Аденомиоз

Лапароскопическое иссечение аденомиоза и миомэктомия с временной окклюзией артериального русла

Лапароскопическое иссечение аденомиоза и миомэктомия с временной окклюзией артериального русла
Оперирует профессор К. В. Пучков (2022 г).

Оперативное вмешательство по лечению гнойного сальпингита путём рассечения спаек, промыванием маточных труб и брюшной полости.

Молодая пациентка, страдающая бесплодием. Очень острый и обширный воспалительный процесс в области малого таза, спайки на прямой кишке, маточных трубах, яичниках.

Непосредственные изменения в маточных трубах сводятся к полной или частичной непроходимости, вследствие поражения эпителиального и мышечного слоев ее стенки, спаечных перитубарных процессов, нарушения сократительной функции. Это обуславливает затруднение или невозможность восприятия яйцеклетки, ее транспорта в матку, а также некоторых этапов ее развития в период прохождения по маточной трубе.

Наиболее оптимальным решением при сальпингите является лапароскопическая операция, во время проведения которой производится оценка характера патологического процесса, степень выраженности нарушений.

Во время вмешательства выполняется разделение спаек, а также восстановление положения органов малого таза, насколько это возможно.

С помощью лапароскопии удается максимально избавиться от имеющейся патологии, а также предупредить появление новых спаек в зоне малого таза. При проведении этой операции именно профилактике спаек уделяется огромное значение.

Для этой цели применяют противоспаечные барьеры и жидкие среды.

При гнойном поражении показано удаление очага инфекции, а также санация брюшной полости.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическое иссечение узлового аденомиоза и миомэктомия с временной окклюзией артериального русла

Лапароскопическое иссечение узлового аденомиоза и миомэктомия с временной окклюзией артериального русла
Оперирует профессор К. В. Пучков (2022 г).

В этом видео хочу вам продемонстрировать технику лапароскопического иссечения узлового аденомиоза (9 см), расположенного на задней стенке матки, и миомэктомии с временной окклюзией артериального русла (внутренних подвздошных артерий) по моей авторской методике. ⠀

Операция проводится пациентке 34 лет, которая страдает обильными месячными, анемией и бесплодием. ⠀⠀

На первом этапе, сразу после бифуркации общей подвздошной артерии, вскрывается тазовая брюшина и на внутреннюю артерию временно накладывается сосудистый зажим De Bekey. Это позволяет исключить кровопотерю во время операции. ⠀⠀

Далее монополярным электродом иссекается узловой аденомиоз в пределах здоровых тканей, без вскрытия полости матки. ⠀⠀

Рана ушивается системой V-lock (MEDTRONIC COVIDIEN), выполненной из монофиламентной рассасывающейся полидиоксаноновой нити с насечками, ориентированными в пространстве под заданным углом. Это позволяет нити свободно скользить в одном направлении и быть практически не смещаемой в противоположном. ⠀⠀

Эта система позволяет послойно и быстро ушить рану матки с хорошим гемостазом. ⠀⠀

Дополнительно рана укрепляется тремя узловыми Z образными швами нитью Монокрил. ⠀⠀

На втором этапе выполняется миомэктомия с ушиванием раны на матке узловым швом. ⠀⠀

Далее с внутренней подвздошной артерии снимается зажим, и в матке восстанавливается кровоток. ⠀⠀

Миоматозный и аденомиозный узлы извлекаются из брюшной полости с помощью электромеханической морцеляции Rotocut G1 Компании Karl Storz. На линию шва наносится противоспаечный гель.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Супрацервикальная и тотальная гистерэктомия

Супрацервикальная и тотальная гистерэктомия
Оперирует и комментирует профессор Пучков Константин Викторович. Онлайн вебинар с мастер-классом организовала компания Olympus

Лапароскопическое иссечение узлового аденомиоза и миомэктомия с временной окклюзией артериального русла

Оперирует профессор К. В. Пучков (2018г).

В видео показана техника лапароскопического иссечения узлового аденомиоза (9 см), расположенного на задней стенке матки и миомэктомии с временной окклюзией артериального русла (внутренних подвздошный артерий) по авторской методике проф. К. В. Пучкова. Операция проводится пациентке 34 лет. На первом этапе, сразу после бифуркации общей подвздошной артерии вскрывается тазовая брюшина и на внутреннюю артерию временно накладывается сосудистый зажим De Bekey. Это позволяет исключить кровопотерю во время операции. Далее монополярным электродом иссекается узловой аденомиоз в пределах здоровых тканей, без вскрытия полости матки. Рана ушивается системой V-lock (MEDTRONIC COVIDIEN), выполненной из монофиламентной рассасывающейся полидиоксаноновой нити с насечками, ориентированными в пространстве под заданным углом. Это позволяет нити свободно скользить в одном направлении и быть практически не смещаемой в противоположном. Эта система позволяет послойно и быстро ушить рану матки с хорошим гемостазом. Дополнительно рана укрепляется тремя узловыми Z образными швами нитью Монокрил. На втором этапе выполняется миомэктомия с ушиванием раны на матке узловым швом. Далее с внутренней подвздошной артерии снимается зажим и в матке восстанавливается кровоток. Миоматозный и аденомиозный узлы извлекаются из брюшной полости с помощью электромеханической морцеляции Rotocut G1 Компании Karl Storz. На линию шва наносится противоспаечный гель.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия без придатков

Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия без придатков.
Оперирует профессор Пучков К.В. (2017 г.)

В фильме показана классическая техника удаления тела матки без придатков лапароскопическим способом с помощью 5 мм инструмента MEDTRONIC COVIDIEN без монтажа в режиме реального времени. Оперативное вмешательство проводится быстро и бескровно. Уделено внимание последовательному пересечению круглых и собственных связок, маточных труб и маточных сосудов. Обработка сосудистого пучка выполняется строго на уровне восходящей ветви маточной артерии. Отсечение матки от шейки проводится с помощью специальной монополярной петли компании KARL STORZ, позволяющей быстро без избытка пересечь ткань. Особенное внимание уделяется закрытию шейки матки и ушиванию крестцово - маточных связок с целью профилактики выпадения шейки матки. Длительность операции 19 мин.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия без придатков

Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия без придатков.
Оперирует Пучков К.В. (2017 г.)

Операция выполнена пациентке 52 лет. Диагноз: множественная миома матки, аденомиоз, метрорагия. В фильме показана техника удаления тела матки без придатков лапароскопическим способом с помощью 5 мм инструмента LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. С помощью этого инструмента оперативное вмешательство проводится быстро и бескровно. Уделено внимание последовательному пересечению круглых и собственных связок, маточных труб и маточных сосудов. Отсечение матки от шейки проводится с помощью специальной монополярной петли компании KARL STORZ, позволяющей быстро без избытка пересечь ткань. Особенное внимание уделяется технике закрытия шейки матки и ушиванию крестцово-маточных связок ручным швом с целью профилактики выпадения шейки матки. Тела матки извлекается из брюшной полости с помощью электромеханической морцелляции Rotocut G1 компании Karl Storz.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическое иссечение узлового аденомиоза (узел 7 см) с временной окклюзией артериального русла

Лапароскопическое иссечение узлового аденомиоза (узел 7 см) с временной окклюзией артериального русла. Оперирует Пучков К.В. (2015)

В видео показана техника лапароскопического иссечения узлового аденомиоза с временной окклюзией артериального русла (внутренних подвздошный артерий) по авторской методике проф. К. В. Пучкова (патент от 2007 года). Операция проводится пациентке 32 лет с узловым аденомиозом (узел 7 см) на левой боковой стенке. На МРТ, в центре узла определяется эндометриоидная полость 5 см в диаметре с жидким содержимым. На первом этапе, сразу после бифуркации общей подвздошной артерии вскрывается тазовая брюшина и на внутреннюю артерию временно накладывается сосудистый зажим De Bekey. Это позволяет исключить кровопотерю во время операции. Далее монополярным электродом рассекается мышечная ткань до узла и двумя 10 мм жесткими зажимами и монополярным электродом выполняется резекция узла из окружающих тканей. Рана ушивается отдельными П-образными швами и дополнительно системой V-lock (MEDTRONIC COVIDIEN). Далее, с внутренней подвздошной артерии снимается зажим и в матке восстанавливается кровоток. Аденомиозный узел извлекается из брюшной полости с помощью электромеханической морцелляции Rotocut G1 компании Karl Storz. Видно, что узел имеет полость, из которой выливается «щоколадное» содержимое. На линию шва наносится противоспаечный гель.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти