Бесплодие

Бесплодие. Хирургическое лечение гнойного сальпингита

Бесплодие. Хирургическое лечение гнойного сальпингита
Оперирует профессор К. В. Пучков (2022 г).

Оперативное вмешательство по лечению гнойного сальпингита путём рассечения спаек, промыванием маточных труб и брюшной полости.

Молодая пациентка, страдающая бесплодием. Очень острый и обширный воспалительный процесс в области малого таза, спайки на прямой кишке, маточных трубах, яичниках.

Непосредственные изменения в маточных трубах сводятся к полной или частичной непроходимости, вследствие поражения эпителиального и мышечного слоев ее стенки, спаечных перитубарных процессов, нарушения сократительной функции. Это обуславливает затруднение или невозможность восприятия яйцеклетки, ее транспорта в матку, а также некоторых этапов ее развития в период прохождения по маточной трубе.

Наиболее оптимальным решением при сальпингите является лапароскопическая операция, во время проведения которой производится оценка характера патологического процесса, степень выраженности нарушений.

Во время вмешательства выполняется разделение спаек, а также восстановление положения органов малого таза, насколько это возможно.

С помощью лапароскопии удается максимально избавиться от имеющейся патологии, а также предупредить появление новых спаек в зоне малого таза. При проведении этой операции именно профилактике спаек уделяется огромное значение.

Для этой цели применяют противоспаечные барьеры и жидкие среды.

При гнойном поражении показано удаление очага инфекции, а также санация брюшной полости.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Хирургическое лечение трубно-перитонеального бесплодия путём сальпингонеостомии

Хирургическое лечение трубно-перитонеального бесплодия путём сальпингонеостомии
Оперирует профессор К. В. Пучков (2022 г).

Операция выполняется при невозможности вскрыть трубный просвет в фимбриальном отделе. ⠀

После заполнения трубы метиленовой синькой в месте предполагаемого рассечения стенки со стороны противоположной мезосальпинксу производится линейная эндокоагуляция точечным коагулятором на расстоянии 2-3 см вдоль ампулярного отдела с последующим вскрытием просвета. ⠀

Края неостомы выворачиваются на 0,5-1,0 см с каждой стороны вдоль разреза, накладывают несколько швов, используя методику интракорпорального завязывания узлов. ⠀

После операции, проведенной в 1 фазе цикла, для пациентки целесообразно разрешение беременности в следующем цикле.

Лапароскопическое формирование анастомоза маточной трубы

Лапароскопическое формирование анастомоза маточной трубы
Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г).

На видео демонстрируется техника лапароскопического формирования анастомоза левой маточной трубы конец в конец после стерилизации. Пациентке выполнена перевязка единственной маточной трубы при кесаревом сечении в 2012 году. Оперативное вмешательство выполнено по настойчивой просьбе пациентки в виду невозможности проведения ЭКО по религиозным убеждениям. На первом этапе выполнена гистероскопия, при которой маточная полость и устье левой маточной трубы признаны удовлетворительными. Далее при лапароскопии выявлена культя трубы длиной 2 см и дефект стенки 1,5 см. Вокруг трубы одиночные плоскостные спайки, фимбрии свободные. Культи маточных труб иссечены остро эндоскопическими ножницами. При проверке проходимости дистального отдела трубы отмечается свободное поступление контраста в брюшную полость. Выполнен анастомоз конец в конец узловыми швами без захвата слизистой оболочки атравматический нитью Полисорб 5/0 с интракорпоральным формированием узла. Далее иссечён ретроцервикальный инвазивный эндометриоз крестцовоматочных связок. Время операции 55 минут. Через 1 год после операции пациентка сообщила о маточной беременности сроком 16 недель.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Лапароскопическая сальпингостомия по М. Брюа с ручным швом

Лапароскопическая сальпингостомия по М. Брюа с ручным швом.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г).

Операция проводится по поводу вторичного бесплодия на фоне хронического сальпингита и левостороннего гидросальпинкса. Пациентке 29 лет. Интраоперационно выполнена хромосальпингоскопия при которой выявлена непроходимость левой маточной трубы в терминальном отделе и правой трубы за счет перитубарных спаек. Выполнен сальпингоовариолизис с двух сторон. В фильме показана техника сальпингостомии по М. Брюа. Фиксация фибриального отдела маточной трубы выполняется рассасывающейся плетёной нитью Полисорб 4-0 на атравматичной игле с формированием интракорпорального узла. Затем выполняется тщательное промывание зоны операции физиологическим раствором и введение противоспаечного геля. Длительность операции 40 минут.