Хирургическое лечение рецидива грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Рефундопликация
Оперирует профессор К. В. Пучков (2021 г.).
Что может стать причиной рецидива?
В основе его развития лежит техника хирурга, а также рецидив может быть связан с особенностями организма пациента, такие как:
слабая соединительная ткань,
нарушение режима после оперативного вмешательства,
несоблюдение режима физических нагрузок,
режима питания,
поэтому возникновение рецидива - это комплексная проблема, которая должна решаться совместно хирургом и пациентом.
⠀
При больших размерах грыжевого дефекта пластика только местными тканями, без использования сетчатых имплантов, демонстрирует высокую частоту рецидивов, порядка 6-65%.
Разброс в %% связан именно с профессионализмом хирургов - чем опытнее врач, тем ниже вероятность развития рецидива, и наоборот.
В случае повторного оперативного вмешательства, хирургом, учитывая слабую соединительную ткань, необходимо использовать сетчатые импланты.
Наличие хорошего сетчатого импланта позволяет в дальнейшем снизить риски развития рецидивов до до 1%. В моей практике я наблюдал 3 случая развития повторного рецидива даже при использования импланта. Мы должны понимать, что нет ни одной методики позволяющей в 100% гарантировать отсутсвие рецидива.
Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти
Видео операции при ГПОД. Парциальная фундопликация по Тупе 270 градусов
Ларароскопическая коррекция ГПОД с сетчатым имплантом по авторской методике
Оперирует профессор К. В. Пучков (2019 г.).
Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти
Мастер-класс с комментариями: Лапароскопическая коррекция параэзофагеальной ГПОД тип 2 с протезированием сетчатым имплантом, парциальная фундопликация по Toupet (270 гр.)
Мастер-класс с комментариями: Лапароскопическая коррекция параэзофагеальной ГПОД тип 2 с протезированием сетчатым имплантом, парциальная фундопликация по Toupet (270 гр.)
Оперирует профессор К. В. Пучков (2019 г.).
В видео представлен мастер-класс профессора Пучкова К.В. с комментариями. Пациентка 57 лет, с жалобами на одышку при физической нагрузке, анемию. В видео показана техника операции при параэзофагеальной ГПОД (тип 2) лапароскопическим способом. Мобилизация пищеводно-желудочного перехода выполняется 5 мм монополярным электродом и инструментом LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. Тщательно иссекается грыжевой мешок. Далее проводится крурорафия и парциальная фундопликация по Toupet (270 гр.). Линия швов укрепляется с помощью дополнительного протезирования этой зоны специальным сетчатым имплантом 3D сеткой Parietex Composite и фиксация ее по безопасной авторской методике изгибаемым гернистеплером Relia Tack MEDTRONIC COVIDIEN и узловыми швами. Фиксация импланта осуществляется рассасывающимися такерами. Длительность операции 1час 10 минут.
Лапароскопическая коррекция ГПОД тип 2 с использованием рассасывающейся сетки.
Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти
Лапароскопическая парциальная фундопликация по Toupet (270 гр.) при рецидивной ГПОД после фундопликации по Ниссену с дополнительным протезированием сетчатым имплантом
Лапароскопическая парциальная фундопликация по Toupet (270 гр.) при рецидивной ГПОД после фундопликации по Ниссену с дополнительным протезированием сетчатым имплантом
Оперирует профессор К. В. Пучков (2019 г.).
Пациент 49 лет, год назад перенес лапароскопическую фундопликацию по Ниссену по поводу ГПОД. Через 4 года произошел рецидив ГПОД над пищеводом, место крурорафии состоятельно.
В видео показана техника повторной операции при рецидиве ГПОД лапароскопическим способом. Мобилизация пищеводно-желудочного перехода выполняется 5 мм монополярным электродом и инструментом LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. Отмечается выраженный спаечный процесс в зоне операции. Манжетка по Ниссену несостоятельна. Особенное внимание уделяется тщательному выделению пищевода и верхней части желудка от сращений, ликвидации фундопликационной манжетки. Оперативное вмешательство проводится быстро и бескровно. Далее проводится верхняя крурорафия и парциальная фундопликация по Toupet (270 гр.). Линия швов укрепляется с помощью дополнительного протезирования этой зоны специальным сетчатым имплантом 3D сеткой Parietex Composite и фиксация ее по безопасной авторской методике изгибаемым гернистеплером Relia Tack MEDTRONIC COVIDIEN. Фиксация импланта осуществляется рассасывающимися такерами. Длительность операции 1час 40 минут.
Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти
Лапароскопическая парциальная (270 гр.) фундопликация по Toupet с крурорафией и сетчатым имплантом.
Лапароскопическая парциальная (270 гр.) фундопликация по Toupet с крурорафией и сетчатым имплантом.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2019 г.).
В видео показана техника коррекции аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (5 см) лапароскопическим способом. Мобилизация пищеводно-желудочного перехода выполняется 5 мм инструментом LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. Оперативное вмешательство проводится быстро и бескровно. Уделено внимание последовательному пересечению пищеводно - диафрагмальных и фундально-диафрагмальных связок. Короткие желудочные сосуды пересекаются инструментом LigaSure нижним, под пищеводным доступом. Особенное внимание уделяется тщательной крурорафии с дополнительным протезированием этой зоны специальным сетчатым имплантом 3D сеткой Parietex Composite и фиксация ее по безопасной авторской методике изгибаемым гернистеплером Relia Tack MEDTRONIC COVIDIEN. Фиксация импланта осуществляется рассасывающимися такерами, на 4,6,9,11 часах по внутреннему краю сетки под углом в сторону пищевода. Вектор ввода скрепок - перпендикулярно к ножке диафрагмы и от перикарда к пищеводу. На завершающем этапе выполняется парциальная фундопликация по Toupet (270 гр.). Длительность операции 80 минут.
Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти
Лапароскопическая фундопликация и радиочастотная абляция (РЧА) в лечении пищевода Баррета
Лапароскопическая фундопликация и радиочастотная абляция (РЧА) в лечении пищевода БарретаОперирует профессор Пучков К. В. (2018 г).
Операция проводится при пищеводе Барретта (доказан морфологическим методом) на фоне ГПОД у пациента 37 лет.
В фильме показа техника эндоскопической радиочастотной абляции (РЧА) и лапароскопической парциальной (270 гр.) фундопликации по Тоупе в хирургическом лечении пищевода Барретта на фоне аксиальной ГПОД. На первом этапе, после морфологичекой верификациии, выполнена РЧА с использованием само настраиваемого баллонного катетера (Barrx 360 Express RFA компании Medtronic), который обеспечивает зону абляции до 3 см и позволяет доставлять точную циркулярную энергию РЧА к пораженной ткани слизистой (хирург - эндоскопист Е.С. Тищенко)
Через 2 месяца выполнен второй этап – патогенетическая операция по предотвращению патологического рефлюкса в пищевод – коррекция ГПОД и фундопликация лапароскопическим способом (оперирует проф. К.В. Пучков). Мобилизация пищеводно-желудочного перехода выполняется 5 мм инструментом LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. Оперативное вмешательство проводится быстро и бескровно. Уделено внимание последовательному пересечению пищеводно - диафрагмальных и фундально-диафрагмальных связок. Короткие желудочные сосуды пересекаются инструментом LigaSure нижним, под пищеводным доступом. Особенное внимание уделяется тщательной крурорафии. Затем выполняется двухсторонняя парциальная фундопликация по Toupet (270 гр.) с помощью узловых интракорпоральных швов. Длительность операции 40 минут.
Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти
Мы используем cookie с целью анализа и улучшения взаимодействия посетителей с сайтом. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.