Заболевания мочеточника

Хирургическое лечение ретроцервикального эндометриоза лапароскопическим методом

Хирургическое лечение ретроцервикального эндометриоза лапароскопическим методом
Оперирует Пучков К.В. (2020 г.)

Молодая пациентка с ретроцервикальным эндометриозом и параовариальной кистой, к которой подпаян червеобразный отросток, в связи с чем мы ещё выполним аппендэктомию. Хирургический метод лечения эндометриоза (лапароскопическая операция) это единственный радикальный метод его лечения. Эффективность других методов лечения эндометриоза, например, гормонотерапии, несопоставима с возможностями хирургического лечения. Оптимальный доступ в лечении ретроцервикального эндометриоза это лапароскопический. Отличная визуализация, прецензионная техника иссечения очагов в пределах здоровых тканей, даже из стенки полых органов (толстая и тонкая кишка, мочеточник и мочевой пузырь) без нарушения целостности просвета (улучшенная мной техника сбривания очагов), позволяет добиться отличных функциональных результатов. Используемый мной комплекс хирургических приемов позволяет мне добиться отличного результата в лечении пациенток с инфильтративным ретроцервикальным эндометриозом и бесплодием, быстро выписать из стационара, значительно улучшить качество жизни и восстановить способность к деторождению. В дополнение к новым хирургическим технологиям, например, таким, как электрохирургия на аппарате LigaSure, я использую современный противоспаечный гель производства США, который снижает риск образования спаек после оперативного вмешательства. С целью уменьшения операционных рисков мною активно проводится профилактика тромбозов и тромбоэмболий.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая реимплантация мочеточника в хирургическом лечении инфильтративного эндометриоза

Лапароскопическая реимплантация мочеточника в хирургическом лечении инфильтративного эндометриоза.
Оперирует профессор М. Мальзони (2018г.)

Пациентка 30 лет, с инфильтративным эндометриозом, прорастающим стенку прямой кишки и правый мочеточник. В фильме показана техника выделения эндометриоидного инфильтрата биполярными щипцами и эндоскопическими ножницами, с предварительным выделением правого мочеточника до уровня стеноза. Далее выполняется пересечения кишки линейным эндоскопическим сшивающим аппаратом сразу за инфильтратом. Затем с помощью 5 мм инструмента Thunderbeat Olympus проводится диссекция мочевого пузыря. При надутом состоянии правая стенка пузыря фиксируется к поясничной мышце. Мочеточник и мочевой пузырь вскрываются, и в просвет заводится мочеточниковый стенд. Далее узловыми швами нитью «Полисорб» формируется анастомоз между мочевым пузырем и мочеточником.

Возможности тулиевой литотрипсии различной локализации

Возможности тулиевой литотрипсии различной локализации.
Оперирует профессор Мартов А.Г. (2017 г.)

Уретеролитотрипсия с использованием тулиевого лазера

Уретеролитотрипсия с использованием тулиевого лазера.
Оперирует профессор Мартов А.Г. (2017 г.)

Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента и нефропексия

Лапароскопическая пластика лоханочно-мочеточникового сегмента и нефропексия.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2016 г.).

В видео показана техника пластики лоханочно-мочеточникового сегмента справа. Доступ к воротам почки осуществляется путём низведения печеночного угла толстой кишки и диссекции тканей между фасциями Тольда и Герота 5 мм инструментом LigaSure (MEDTRONIC COVIDIEN) и инструментами Компании Karl Storz. Последовательно произведена мобилизация передней поверхности почки и надкостницы 12 ребра, нижнего полюса правой почки, выделен мочеточник на уровне перехода в лоханку. На первом этапе выполнена фиксации мягкого сетчатого импланта MEDTRONIC COVIDIEN к надкостнице 12 ребра и капсуле почки отдельными узловыми швами монофиламентной нитью на атравматичной игле. После диссекции в воротах почки определяется лоханка размерами до 4х4 см. Мочеточник отсечен от лоханки и вскрыт на протяжении 2,5 см в продольном направлении эндоскопическими ножницами. Выполнена резекция участка расширенной лоханки. Следующим этапом сформирован пиелоуретероанастомоз узловым и непрерывным швом нитью Полисорб 4-0. Через рану мочеточника в лоханку заведен стенд. Установлен силиконовый дренаж Ethicon в паранефральное пространство и к области анастомоза. Сетчатый имплант закрыт париетальной брюшиной. Длительность операции 1час 50 минут.

Гольмиевая Эндопиелотомия

Гольмиевая Эндопиелотомия.
Оперирует профессор Мартов А.Г. (2016 г.)

В фильме показана техника выполнения гольмиевой эндопиелотомии под контролем ЭОПа. Эндоскопические операции, направленные на восстановление естественной проходимости верхних мочевых путей можно считать высокоэффективными и малоинвазивными. Длительность операции не превышает 30 минут. На первом этапе выполняется уретероскопия, с последующим выполнением ретроградной уретеролитоскопии, гольмиевой коррекцией зоны стриктуры и дренирования почки путем установки внутреннего стента.

Лапароскопический доступ в лечении ретроцервикального эндометриоза 4 стадии. Уретеролизис

Лапароскопический доступ в лечении ретроцервикального эндометриоза 4 стадии. Уретеролизис.
Оперирует Пучков К.В. (2015 г.)

Пациентка 31 года, с ретроцервикальным инфильтративным эндометриозом, прорастающим стенку прямой кишки и влагалища, шейку матки, крестцово-маточные связки. В инфильтрат вовлечены оба мочеточника. В фильме показана безопасная техника последовательного выделения правого и левого мочеточника 5 мм монополярным электродом и 5 мм инструментом Liga Sure MEDTRONIC COVIDIEN. Для лучшей визуализации операционного поля проводится обязательная временная фиксация яичников трансабдоминальными швами. Мягким зажимом подбрюшинно выделяются трубчатые структуры, отодвигая их от эндометриоидного очага. При диссекции тканей слева, выявлено выраженное изменение анатомии хода мочеточника инфильтративными изменениями в этой зоне. Во время диссекции выяснилось, что он уходит резко вправо, практически соприкасаясь с левым мочеточником. Необходимо помнить о возможном изменении анатомии этой зоны для профилактики повреждения мочеточников во время иссечения эндометриоидных очагов.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти