г. Москва. ул. Николоямская, д. 19, стр.1
puchkovkv@mail.ru
Права подлежат охране в соответствии с законодательством РФ
ООО "Новые технологии Плюс"
ГлавнаяНаправленияГинекологияГенитальный пролапс
Поиск по категориям
Лапароскопическая экстирпация матки и коррекция пролапса Оперирует профессор К. В. Пучков (2022 г).
В операционной Швейцарской университетской клиники оперируется пациентка с выраженным пролапсом гениталий. Имеются также сопутствующие патологии: рецидивирующая гиперплазия эндометрия, киста яичника. Пациентка в менопаузе. Если есть проблемы в самой матке, орган приходится удалять. Учитывая также неэффективность консервативной терапии и заинтересованность пациентки в радикальном решении проблемы, профессор выполняет лапароскопическую экстирпацию матки и коррекцию гениального пролапса. Оперативное вмешательство выполняется с применением своей авторской методики.
⠀
Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича
Лапароскопическая пангистерэктомия. Апикальная промонтофиксация с сетчатым имплантом. Передняя и задняя кольпоперинеолеваторопластика. Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г).
В лечении пролапса я применяю комбинированный доступ (лапароскопический и вагинальный доступ).
Методика представляет собой симультанную операцию, включающую лапароскопическое сшивание крестцовых связок с облегченной промонтофиксацией (фиксация имплантом за шейку и связки без контакта сетки со стенкой влагалища) и вагинальной пластикой собственными тканями.
Сегодня в операционной пациентка с атипической гиперплазией эндометрия (поэтому удаляем матку) и неполным выпадением матки.
Цель хирургического лечения - не только устранение нарушения анатомического положения матки и стенок влагалища, но и коррекция функциональных расстройств смежных органов (мочевого пузыря и прямой кишки).
Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича
Симультанное оперативное вмешательство. Три операции за одно вмешательство Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г).
Симультанное оперативное вмешательство: холецистэктомия, правосторонняя гемиколэктомия и лапароскопическая промонтофиксация по авторской методике профессора Пучкова К. В.
Симультанные (одномоментные) операции широко используются мною лично и моей научной школой при лечении гинекологических, онкологических, хирургических заболеваний, задействующих одновременно малый таз и органы брюшной полости, например, эндометриоз, рак матки и ряд других заболеваний.
Проведение симультанных (одновременных) операций лапароскопическим способом экономит время, деньги, а самое главное, приведёт к быстрому выздоровлению.
Обычно в городских стационарах при сочетанных заболеваниях органов брюшной полости и малого оперативные вмешательства проводятся последовательно. Это связано с отсутствием комплексных хирургических бригад и особенностями финансирования по ОМС.
В такой ситуации лечение затягивается до 6-8 месяцев и на теле пациента остаются два, а то и три послеоперационных рубца.
Лапароскопический доступ позволяет выполнить одновременно несколько операций на органах брюшной полости и малого таза, причем время операции увеличивается всего на 20-30 минут, а срок нахождения в стационаре не удлиняется (выписка на 1-4 день).
Мое личное мнение о преимуществе симультанных лапароскопических операций разделяют такие выдающие хирурги Европы, как профессор Voteuz (Франция), профессор Malzoni (Италия), Revaz Botchorishvili (Франция).
Я совершенствую свои методики 30 лет и обладаю большим опытом проведения подобных операций (более 500) при сочетанных хирургических и гинекологических заболеваниях, который обобщен в монографиях: «Симультанные лапароскопические вмешательства в хирургии и гинекологии», «Лапароскопические операции в гинекологии», «Малоинвазивная хирургия толстой кишки», «Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы», «Технология дозированного лигирующего электротермического воздействия на этапах лапароскопических операций», а также, более, чем в 20 научных публикациях по симультанным лапароскопическим операциям.
⠀
Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича
Лапароскопическая репромонтофиксация при рецидиве тазового пролапса Оперирует профессор К. В. Пучков (2019 г.).
Пациентка перенесла роботическую гистерэктомию и апикальную промонтофиксацию по поводу тазового пролапса, без передней и задней пластики стенок влагалища. Через 1 год рецидив - выпадение купола влагалища, опущение передней и задней стенки влагалища 2-3 степени. На повторной лапароскопии выявлен незначительный спаечный процесс между сигмовидной кишкой и куполом влагалища - спайки рассечены монополярным электродом и LigaSure 5 мм. Далее выделен купол влагалища в месте фиксации сетчатым имплантом. Последний пересечен на середине расстояния между точками фиксации. Введён новый имплант с расщепленным лоскутом, часть которого фиксирована к крестцовоматочным связкам и сетке в области купола влагалища, а другой конец пришит к культе старого имплантата фиксированного к промонториуму. Тем самым создано правильное физиологическое положение купола влагалища в области малого таза. На завершающем этапе выполнена перитонизация импланта тазовой брюшиной. Далее выполнена передняя и задняя перинеолеваторопластика местными тканями влагалищным доступом. Длительность двух этапов операции 1 час 30 минут. Пациентка осмотрена через 1,5 года, данных за рецидив нет.
Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича
Промонтофиксация генитального пролапса. Оперирует профессор К. В. Пучков (2019 г.).
Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича
Лапароскопический доступ в лечении рецидивного генитального пролапса. Репромонтофиксация. Оперирует профессор К. В. Пучков (2019 г.).
В фильме показана техника повторной промонтофиксации при генитальном пролапсе 3 ст. Пациентка в 2017 году перенесла роботизированную (da Vinici ) гистерэктомию без придатков промонтофиксацию сетчатым иплантом с фиксацией передней стенки влагалища. Через 5 месяцев развился рецидив. На первом этапе выполняется диссекция параректального пространства справа 5 мм монополярным электродом и выделение правого нижнего подчревного нерва. Выявлена избыточная длина сетки (растяжение или неадекватный выбор ее длины при первой операции). Фиксация проксимального края к промонториуму надежная. В связи с этим принято решение не отсекать ее проксимальный отдел, а пересечь имплант в средней части. Далее выполнятся облегчённая промонтофиксация мягким сетчатым имплантом MEDTRONIC COVIDIEN по авторской методике (патент от 2015 г.). Новый имплант фиксируется к дистальной части сетки в области купола влагалища и проксимальной ее части, с адекватным натяжением. Используемый шовный материал – не рассасывающаяся нить V-lock (MEDTRONIC COVIDIEN) и Пролен. Перитонизация импланта нитью Монокрил. Операция дополняется передней и задней кольпорафией с леваторопластикой. Длительность лапароскопического этапа операции 40 минут.
Пациентка осмотрена через 3 месяца, жалоб не предъявляет.
Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича
Лапароскопический доступ в лечении генитального пролапса. Резекция купола влагалища и нервсохраняющая промонтофиксация. Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г.).
В фильме показана техника резекции купола влагалища и нервсохраняющей промонтофиксации при генитальном пролапсе 3 ст. Пациентка в 2001 году перенесла гистерэктомию без придатков. На первом этапе выполняется диссекция промонториума 5 мм монополярным электродом и выделение правого нижнего подчревного нерва. Далее 5 мм инструментом LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN выполняется диссекция передней стенки прямой кишки и купола влагалища. На втором этапе выполняется резекция растянутого и истонченного участка влагалища и ушивание его нитью Монокрил 2-о, с одновременным подшиванием к крестцово-маточным связкам. Затем выполнятся облегчённая промонтофиксация мягким сетчатым имплантом MEDTRONIC COVIDIEN по авторской методике (патент от 2015 г.). Операция дополняется передней и задней кольпорафией с леваторопластикой. Длительность операции 1час 40 минут.
Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича