Синдром Данбара

Лапароскопическая декомпрессия чревного ствола при синдроме Данбара

Лапароскопическая декомпрессия чревного ствола при синдроме Данбара
Оперирует профессор К. В. Пучков (2023 г).

Ход операции: В асептических условиях под комбинированным интубационным наркозом в супраумбиликальной области произведён разрез кожи 10 мм, лапаролифтинг 2-мя цапками, выполнен лапароцентез иглой Вереша, что подтверждено капельным тестом, шприцевой пробой, аппаратной пробой, инсуффляция СО2 с автоматически поддерживаемым внутрибрюшным давлением 12 мм рт.ст. Введен троакар для камеры 10 мм, оптика 30гр. Под контролем оптики введены троакары для инструментов. При обзорной лапароскопии: выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая. Поддиафрагмальное пространство, печень, желчный пузырь, тонкая и толстая кишка, большой сальник без видимых изменений. Левая доля печени отведена ретрактором вверх.

Выполнено: Тракцией фундального отдела желудка влево зажимом Babcock натянут малый сальник. Рассечены желудочно-диафрагмальная и печеночно-желудочная связки. Выделена зона трифуркации чревного ствола и отведены в сторону общая печеночная артерия и левая желудочная артерия. Слева от блуждающего нерва мобилизована правая диафрагмальная ножка, задний перекрест ножек диафрагмы, правая и задняя стенки пищевода. Под пищевод подведен пищеводный ретрактор. Визуализирован задний блуждающий нерв, отведён в сторону. С помощью биполярной коагуляции рассечены волокна правой диафрагмальной ножки, визуализирована срединная дугообразная связка диафрагмы — рассечена по направлению к чревному стволу. Далее мобилизована и пересечена нейрофиброматозная ткань с лимфатическими узлами в области чревного сплетения. Визуализирована передняя стенка аорты и декомпрессированный чревный ствол на протяжении 2.5 см. Выполнена крурорафия нитью Dagrofil 2-0 на атравматичной игле: 1 Z-образный шов за пищеводом. Контроль гемостаза – сухо. Инструменты, троакары извлечены из брюшной полости. Троакарные отверстия ушиты при помощи иглы Endoclose. Десуффляция. На кожу наложены отдельные внутрикожные швы. Асептические наклейки. Кровопотеря 10,0 мл.