Результаты хирургического лечения ретроцервикального эндометриоза с поражением сигмовидной, прямой, слепой и подвздошной кишки с использованием лапароскопического доступа.
Пациентка 32 лет, с глубоким инфильтративным ретроцервикальным
эндометриозом крестцовоматочных связок и поражением сигмовидной,
прямой, слепой и подвздошной кишки, оперирована лапароскопическим
доступом. Повторная лапароскопия с оценкой результата выполнена через
1,5 года.
При первичной операции выявлено прорастание сигмовидной кишки в
двух местах, со стенозом просвета более чем на 50%. Поражение прямой и
подвздошной кишки с прорастанием стенки до подслизистого слоя.
Поражение слепой кишки на всю толщину стенки. Для лучшей
визуализации операционного поля проводится временная фиксация
яичников трансабдоминальными швами. В фильме показана безопасная
техника иссечения эндометриоза крестцовоматочных связок и «шейвинга»
прямой кишки 5 мм монополярным электродом. Далее 5 мм инструментом
Liga Sure MEDTRONIC COVIDIEN выполняется диссекция брыжейки
сигмовидной кишки и пересечение дистального отдела линейным
эндоскопическим сшивающим аппаратом сразу за инфильтратом. Затем
выведение пораженного участка на переднюю брюшную стенку,
отсечение кишки непосредственно у инфильтрата и введение головки
сшивающего аппарата в приводящий отдел, с формированием
циркулярного толстокишечного анастомоза конец в конец аппаратом
MEDTRONIC COVIDIEN 31 мм лапароскопическим доступом.
На втором этапе и выполнена резекция купола слепой кишки с эндометриодным очагом линейным эндоскопическим сшивающим аппаратом. Троакарная рана в правой подвздошной области расширена до 3 см, и пораженный участок подвздошной кишки выведен на брюшную стенку. Далее выполнен «шейвинг» эндометриодных очагов до подслизистого слоя тонким монополярным электродом. Дефекты стенки кишки ушиты ручным швом нитью Полисорб 4-0 на атравматичной игле. Кишка погружена в брюшную полость. Зона оперативного вмешательства обработана противоспаечным гелем. В послеоперационном периоде проведена терапия Диферелином 3,75 мг в/м в течение 6 месяцев.
Повторная лапароскопия с оценкой результата выполнена через 1,5 года. На операции спаек в брюшной полости не обнаружено, зоны иссеченных инфильтратов покрыты париетальной брюшиной. В области толстокишечного анастомоза и шва на слепой кишке определяются тонкие рубчики. В месте шейвинга очага на подвздошной кишке определяется нежный звездчатый рубец. Результат лечения оценен, как отличный.
Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти
Лапароскопический доступ в лечении эндометриоидных кист яичников с обширным поражением тонкой кишки («шейвинг» очагов)
Лапароскопический доступ в лечении эндометриоидных кист яичников с обширным поражением тонкой кишки («шейвинг» очагов). Оперирует профессор К. В. Пучков (2015 г).
Пациентка 32 лет, с эндометриоидными кистами яичников, наружным генитальным эндометриозом и обширным поражением подвздошной кишки. На видео показано, что при лапароскопии выявлено поражение подвздошной кишки инвазивным эндометриозом. Инфильтраты определяются на протяжении 25 см (10 очагов от 3 до 8 мм) с деформацией стенки кишки без вовлечения подслизистого слоя. Троакарная рана в правой подвздошной области расширена до 4 см, и пораженный участок кишки выведен на брюшную стенку. Далее выполнен «шейвинг» всех очагов до подслизистого слоя тонкой кишки тонким монополярным электродом. Дефекты стенки кишки ушиты ручным швом нитью Полисорб 4-0 на атравматичной игле. Кишка погружена в брюшную полость. Зона оперативного вмешательства обработана противоспаечным гелем. Длительность операции 90 минут.
Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти
Мы используем cookie с целью анализа и улучшения взаимодействия посетителей с сайтом. Продолжая пользоваться сайтом, вы соглашаетесь с использованием файлов cookie.