Нефрэктомия

Лапароскопическая нефрэктомия при раке почки

Лапароскопическая нефрэктомия при раке почки.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2019г).

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая радикальная нефрэктомия справа с аортокавальной лимфаденэктомией.

Лапароскопическая радикальная нефрэктомия справа с аортокавальной лимфаденэктомией.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г).

В фильме показана техника правосторонней лапароскопической нефрэктомии при злокачественной опухоли (7 см). На предоперационной МСКТ с контрастированием в аортокавальном промежутке определяются увеличенные лимфатические узлы до 4 см. Доступ к воротам почки осуществляется путём низведения печеночного угла толстой кишки и диссекции тканей между фасциями Тольда и Герота 5 мм инструментом LigaSure (MEDTRONIC COVIDIEN) и инструментами Компании Karl Storz. Далее выполняется мобилизация ДПК по Кохеру, с выделением нижней полой и гонадной вены. На следующем этапе 5 мм инструментом Harmonic Scalpel Ethicon выполняется аортокавальная лимфаденэктомия. Мочеточник пересекается на уровне общей подвздошной артерии. Затем выделяется и клипируется почечная артерия. Почечная вена прошивается и пересекается аппаратом Endo GIA MEDTRONIC COVIDIEN сосудистой кассетой 45 мм. Препарат и удаленные лимфоузлы погружаются в специальный пластиковый контейнер MEDTRONIC COVIDIEN, который извлекается через умбиликальный доступ. Время операции 1 час 20 минут.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая нефрэктомия слева (размер опухоли 12 см, ИМТ 62).

Лапароскопическая нефрэктомия слева ( размер опухоли 12 см, ИМТ 62).
Оперирует профессор К. В. Пучков (2015 г).

В фильме показана техника левосторонней лапароскопической нефрэктомии при раке почки (размер опухоли 12 см). Доступ к воротам почки осуществляется путём низведения селезёночного угла толстой кишки и диссекции тканей между фасциями Тольда и Герота 5 мм инструментом LigaSure (MEDTRONIC COVIDIEN) и инструментами Компании Karl Storz. Для облегчения диссекции в воротах почки, нисходящий отдел толстой кишки отводится в медиальную сторону мягкими 10 мм зажимами. Мочеточник пересекается инструментом LigaSure 5 мм. Почечная вена и артерия прошивается и пересекается аппаратом Endo GIA MEDTRONIC COVIDIEN кассетой 45 мм. Препарат погружается в специальный пластиковый контейнер MEDTRONIC COVIDIEN, который извлекается через расширенный умбиликальный доступ. В конце фильма показан удаленный препарат - размеры 40х25см и внешний вид брюшной стенки после операции. Время операции 1час 30 минут.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая нефрэктомия слева

Лапароскопическая нефрэктомия слева.
Оперирует профессор Э.А. Галлямов (2013 г).

По ходу фильма хирургом даются комментарии. В фильме показана техника левосторонней лапароскопической нефрэктомии при раке почки. Доступ к воротам почки осуществляется путём низведения селезёночного угла толстой кишки и диссекции тканей между фасциями Тольда и Герота 10 мм инструментом LigaSure (MEDTRONIC COVIDIEN) и инструментами Компании Karl Storz. Почечная вена и артерия лигируются системой Weck Hem-o- Lock и пересекаются эндоскопическими ножницами. Препарат погружается в специальный пластиковый контейнер MEDTRONIC COVIDIEN, который извлекается через доступ по Пфанненштилю.

Лапароскопическая нефрэктомия справа.

Лапароскопическая нефрэктомия справа.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2013 г).

В фильме показана техника правосторонней лапароскопической нефрэктомии при злокачественной опухоли (6 см). Доступ к воротам почки осуществляется путём низведения печеночного угла толстой кишки и диссекции тканей между фасциями Тольда и Герота 5 мм инструментом LigaSure (MEDTRONIC COVIDIEN) и инструментами Компании Karl Storz. Далее выполняется мобилизация ДПК по Кохеру, с выделением нижней полой и гонадной вены. Мочеточник пересекается. Затем выделяется и клипируется почечная артерия. Почечная вена прошивается и пересекается аппаратом Endo GIA MEDTRONIC COVIDIEN сосудистой кассетой 45 мм. Препарат погружается в специальный пластиковый контейнер MEDTRONIC COVIDIEN, который извлекается через умбиликальный доступ. Время операции 40 минут.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Симультанная лапароскопическая холецистэктомия и нефрэктомия справа

Симультанная лапароскопическая холецистэктомия и нефрэктомия справа.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2011 г).

В видео показана техника классической лапароскопической холецистэктомии при хроническом калькулезном холецистите через 4 порта. Затем с помощью этих портов и 10 мм инструмента LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN выполняется правосторонняя нефрэктомия с лимфаденэктомией по поводу рака почки. Уделяется внимание техники мобилизации двенадцатиперстной кишки по Кохеру, диссекции клетчатки по ходу нижней полой вены и пересечение гонадный вены. Далее выделяется нижняя поверхность фасции Герота и проводится пересечение мочеточника. Затем эндоскопическим сшивающим аппаратом проводится последовательное прошивание и пересечение почечной артерии и вены. Почка выделяется единым блок с сохранением надпочечника и препарат погружается в специальный пластиковый контейнер MEDTRONIC COVIDIEN, который извлекается через разрез 4 см.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая радикальная нефрэктомия справа с аортокавальной лимфаденэктомией и сохранением надпочечника

Лапароскопическая радикальная нефрэктомия справа с аортокавальной лимфаденэктомией и сохранением надпочечника.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2005 г).

Пациент 60 лет, с почечно-клеточным раком Т1b N1 M0 G2. На Мскт с контрастированием в аортокавальном промежутке определяются 2 увеличенных лимфатических узла до 2 см. В видео показана техника правосторонней лапароскопической радикальной нефрэктомии справа с аортокавальной лимфаденэктомией и сохранением надпочечника (опухоль локализовалась в нижнем полюсе почки). Доступ к воротам почки осуществляется путём низведения печеночного угла толстой кишки и диссекцией тканей между фасциями Тольда и Герота. Этот этап выполнен 5 мм монополярными ножницами и 10мм инструментом LigaSure (COVIDIEN). Далее выполняется мобилизация ДПК по Кохеру, с выделением нижней полой и гонадной вены. На следующем этапе 5 мм монополярными ножницами и 10мм инструментом LigaSure (COVIDIEN) выполняется аортокавальная лимфаденэктомия с визулизацией левой почечной вены и предварительным клипированием правой почечной артерии. Мочеточник пересекается на уровне общей подвздошной артерии. Затем выделяется, клипируется и пересекается почечная вена. На заключительном этапе выполняется нефрэктомия с сохранением правого надпочечника. Препарат и удаленные лимфоузлы погружаются в специальный пластиковый контейнер COVIDIEN, который извлекается через доступ в правой подвздошной области (15 лет назад пациент перенес открытую аппендэктомию). Время операции 1 час 40 минут.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти