Видео лапароскопических операций
лучших хирургов мира
стать участником клуба
Видео операций

ГлавнаяНаправленияОнкологияРак яичникаЛапароскопическая радикальная гистерэктомия

Разделы

География участников

Список Тегов

Лапароскопическая радикальная гистерэктомия

Поиск по категориям

Лапароскопическая радикальная гистерэктомия с аорто - подвздошной и тазовой лимфаденэктомией, перитонеумэктомией, экстирпацией большого сальника и трансвагинальной резекцией прямой кишки

Лапароскопическая радикальная гистерэктомия с аорто - подвздошной и тазовой лимфаденэктомией, перитонеумэктомией, экстирпацией большого сальника и трансвагинальной резекцией прямой кишки.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2016 г).

В видео показан современный подход к лечению рака яичника - неоадъювантная химиотерапия с последующей интервальной циторедукцией (выполнение радикальной операции с удалением всех пораженных тканей и лимфоузлов) лапароскопическим способом. Этот метод подразумевает выполнение на первом этапе диагностической лапароскопии, во время которой проводится забор жидкости на цитологическое исследование, оценка состояния брюшной полости и малого таза, биопсия опухоли и яичника с другой стороны, большого сальника, лимфоузлов, тазовой брюшины, биопсия метастазов из печени и диафрагмы. Далее вторым этапом, через 7-10 дней, выполнено 3 сеанса неоадъювантной химиотерапии. После контрольного МРТ и МСКТ, проводится лечебная лапароскопия, направленная на радикальное удалением первичного очага опухоли -пангистерэктомия с экстирпацией большого сальника, аортокавальная и тазовая лимфаденэктомия, тазовая перитонеумэктомия и удаление обнаруживаемых метастазов. После окончательного гистологического исследования проводится последующая химиотерапия.

Пациентка 32 лет - рак яичников рТ3bNхМ0 (канцероматоз брюшины, метастазы в сальник, асцит). При диагностической лапароскопии: около 100 мл мутной жидкости, на париетальной и висцеральной брюшине брюшной полости и малого таза, диафрагме просовидные образования от 2мм до 1,5см. Пряди большого сальника с просовидными образованиями до 10мм. Левый яичник представлен образованием округлой формы, с ровной поверхностью белесоватого цвета, размерами 85х70мм, интимно припаян к сигмовидной кишке. В стенке сигмовидной кишки, прилежащей к левому яичнику определяется инфильтрат 50х20мм. На брюшине позадиматочного пространства определяются множество разрастаний в виде «цветной капусты». Взят смыв брюшной полости, выполнена биопсия опухоли, большого сальника и метастазов париетальной брюшины.

На гистологическом исследовании определяется высоко дифференцированная эндометриоидная аденокарцинома солидного строения, метастазы во всех препаратах. Цитология – метастический выпот.

После 3- сеансов химиотерапии выполнена лапароскопическая радикальная гистерэктомия с аорто - подвздошной и тазовой лимфаденэктомией, перитонеумэктомией, экстирпацией большого сальника и резекцией прямой кишки с арто- подвздошной и тазовой лимфаденэктомией. Оперативное вмешательство выполняется с помощью 5 мм инструмента Liga Sure MEDTRONIC-COVIDIEN и Harmonic Scalpel Ethicon. Для успешного и быстрого выполнения операции используется маточный манипулятор Clermont Ferrand (KARL STORZ). Лимфоузлы помещаются в раздельные пластиковые пакеты и извлекаются из брюшной полости вместе с маткой и сальником. Прямая кишка выделена с сохранением мезоректальной фасции и пересечена аппаратом Endo GIA MEDTRONIC COVIDIEN кишечной кассетой 60 мм. Проксимальный конец выведен трансвагинально и пораженный участок удален с погружением головки сшивающего аппарата в просвет кишки. Культя заведена в брюшную полость. Влагалище ушито узловыми швами нитью Монокрил. Завершающий этап - формирование циркулярного толстокишечного анастомоза конец в конец аппаратом MEDTRONIC COVIDIEN 31 мм. Время операции 3 часа 10 минут.

Через 10 дней после радикальной операции продолжена химиотерапия.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Образование

Обучение

Полезные разделы для студентов и начинающих специалистов

перейти

События

19.02.2018 «Открыта регистрация участников Клуба»

К регистрации приглашаются медицинские специалисты и студенты профильных учебных заведений. Регистрация бесплатна!

Подробнее

Новости