Холецистэктомия SILS

Лапароскопическая холецистэктомия при выраженном спаечном процессе

Лапароскопическая холецистэктомия при выраженном спаечном процессе
Оперирует профессор К. В. Пучков (2022 г).

При работе электрохирургическим крючком ткани следует захватывать небольшими порциями и осуществлять тракцию инструмента «на себя». ⠀

Этот прием обеспечивает максимальную безопасность и служит профилактикой термических повреждений окружающих органов. Для диссекции пузырного протока и артерии я всегда использую методику «хобот слона», при которой левой рукой мягким зажимом осуществляю латеральную тракцию желчного пузыря за карман Гартмана, натягивая тем самым структуры в области треугольника Кало. ⠀⠀

При работе электрохирургическим крючком в режиме монополярной коагуляции вдоль стенки желчного пузыря вскрывается подковообразно висцеральная брюшина на как можно большем протяжении, которую затем тупо отслаивается “пяткой” крючка к печеночно - двенадцатиперстной связке, обнажая пузырный проток и артерию, постоянно сохраняя в поле зрения общий печеночный и общий желчный протоки.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Однопортовая лапароскопическая холецистэктомия SILS

Однопортовая лапароскопическая холецистэктомия SILS
Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г).

У пациентки большой желчный пузырь, который уже практически не функционирует.

Пучков К. В. выполняет ей холецистэктомию по методике SILS через один порт. Суть метода сводится к выполнению лапароскопической холецистэктомии через специальный порт (устройство), который вводится в пупочную область и вы его наглядно увидите. Диаметр порта составляет 23-24 мм. Через него проводят лапароскопические инструменты и лапароскоп диаметром 5 мм.

После окончания операции устройство вместе с желчным пузырем извлекается из брюшной полости. На маленькую рану в пупочной области накладывается косметический шов.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Однопортовая холецистэктомия по методике SILS. Операция при ЖКБ

Однопортовая холецистэктомия по методике SILS. Операция при ЖКБ
Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г).

В видео представлена трансляция, где Пучков К.В. выполняет операцию по поводу желчнокаменной болезни - холецистэктомию через единый порт (методика S.I.L.S.), всего через один прокол.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Симультанная лапароскопическая гистерэктомия и холецистэктомия через единый лапароскопический доступ (S.I.L.S. Port, COVIDIEN)

Симультанная ларароскопическая гистерэктомия и холецистэктомия через единый лапароскопический доступ (S.I.L.S. Port, COVIDIEN).
Оперирует профессор К. В. Пучков (2019 г).

В фильме показана техника лапароскопической холецистэктомии через единый порт (SILS порт COVIDIEN) при хроническом калькулезном холецистите. Размер жёлчного пузыря 12х4 см. Показана техника транскутанных фиксирующих швов, выделение пузырного протока и артерии инструментом mini retract COVIDIEN и клипирование этих структур автоматическим 5 мм апликатором. Гистерэктомия проводится с помощью 10 мм инструмента LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. На первом этапе пересекаются круглые связки. Затем последовательно воронко-тазовые и крестцово-маточные. Далее монополярным электродом рассекается пузырно-маточная складка и отсепаровывается задняя стенка мочевого пузыря от передней стенки влагалища. Далее проводится кольпотомия, с последующим извлечением матки и желчного пузыря в контейнере вагинальным путем. Ушивание стенок влагалища и крестцово- маточных связок, а также перитонизация брюшины проводится с помощью инструмента Endo Stitch COVIDIEN, нитью Полисорб 2-0 узловыми швами.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Лапароскопическая холецистэктомия, диссекция треугольника Кало

Лапароскопическая холецистэктомия, диссекция треугольника Кало.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2018 г).

В фильме показана техника лапароскопической классической холецистэктомии при хроническом калькулезном холецистите. Особое внимание на этом этапе уделяется тщательной диссекции трубчатых структур в зоне треугольника Кало монополярным электродом (этот этап специально показан без монтажа). После диссекции пузырного протока и артерии, а также визуализации латеральной стенки холедоха, выделенные структуры пересекаются между клипсами. 10 мм аппликатор вводится из рабочего доступа в левом подреберье (он использовался для выполнения кардиомиотомии по поводу ахалазии кардии). Удаленный желчный пузырь извлекается из брюшной полости в пластиковом контейнере.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Симультанная лапароскопическая кардиомиотомия с парциальной фундопликацией в модификации Волковой и холецистэктомия

Симультанная лапароскопическая кардиомиотомия с парциальной фундопликацией в модификации Волковой и холецистэктомия
Оперирует профессор К. В. Пучков (2018 г).

Операция проводится при ахалазии кардии 3 стадии хроническом калькулезном холецистите. В фильме показана техника диссекции пищеводно- желудочного перехода 5 мм инструментом LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. Кардиомиотомия выполнена по оригинальной методике тонким монополярный электродом в режиме пониженной мощности. Обращается внимание на пересечение всех мышечных слоёв до подслизистого слоя на расстоянии не менее 8 см. Затем дефект укрывается передней стенкой желудка с фиксацией непрерывным интракорпоральным швом. В конце этого этапа проводится передняя крурорафия, рассеченных ножек диафрагмы. Далее показана техника лапароскопической холецистэктомии при хроническом калькулезном холецистите. Особое внимание на этом этапе уделяется тщательной диссекции трубчатых структур в зоне треугольника Кало. После диссекции пузырного протока и артерии, а также визуализации латеральной стенки холедоха, выделенные структуры пересекаются между клипсами. 10 мм аппликатор вводится из рабочего доступа в левом подреберье. Удаленный желчный пузырь извлекается из брюшной полости в пластиковом контейнере.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Лапароскопическая холецистэктомия через единый доступ (S.I.L.S. Port COVIDIEN)

Лапароскопическая холецистэктомия через единый доступ (S.I.L.S. Port COVIDIEN).
Оперирует профессор К. В. Пучков (2018 г).

В видео операции показана техника лапароскопической холецистэктомии через единый порт (SILS порт COVIDIEN) при хроническом калькулезном холецистите. Размер жёлчного пузыря 14x7 см. Даются комментарии по установке порта. Учитывая большие размеры желчного пузыря, проводится его пункция и эвакуация 100 мл густой желчи. Показана техника транскутанных фиксирующих швов, тщательное выделение пузырного протока и артерии 5 мм монополярным крючком и инструментом mini retract COVIDIEN и клипирование этих структур автоматическим 5 мм аппликатором. Удаленный желчный пузырь извлекается из брюшной полости в пластиковом контейнере.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти