Видео лапароскопических операций
лучших хирургов мира
стать участником клуба
Видео операций

ГлавнаяНаправленияКолопроктологияОбодочная кишкаЛапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия

Разделы

География участников

Список Тегов

Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия

Поиск по категориям

Техника выполнения правосторонней гемиколэктомии лапароскопическим доступом

Оперирует к.м.н. Д.К. Пучков (2018 г).
В фильме показана техника выполнения правосторонней гемиколэктомии лапароскопическим доступом.

Пациентка 53 года, находилась на лечении с диагнозом: Рак печеночного изгиба ободочной кишки fT3N0M0, G2. В ходе предоперационного обследования по данным РКТ органов брюшной полости в слепой кишке определялось объемное образование ~ 5,5 см в диаметре, отмечались множественные увеличенные лимфатические узлы по ходу артерии ileocolica, без достоверных признаков их метастатического поражения.

Первым этапом над пупком установлен 10 мм троакар, введена 10-мм оптика. Далее под контролем оптики в эпигастрии по срединной линии живота введен 5-мм троакар, введены 5 мм троакары в правой и левой подвздошной области. При ревизии органов брюшной полости метастазов в печени не обнаружено. Опухоль располагается в куполе слепой кишки, подвижная, плотная, не прорастает серозную оболочку, определяются увеличенные лимфатические узлы первого порядка. С учетом интраоперационной картины принято решение о выполнении правосторонней гемиколэктомии с высоким лигированием артерии и вены ileocolica. Визуализирована вена илео-колика, скелетизирована, пересечена у места впадения в верхнюю брыжеечную вену аппаратом LigaSure 5-мм («Medtronic Covidien»). Далее правые отделы толстой кишки мобилизованы «снизу-вверх» в пределах фасции Тольди аппаратом Harmonic («Ethicon»), визуализирована нисходящая часть ДПК, головка поджелудочной железы, инфрапилорические лимфатические узлы интактны. Пересечена брюшина правого латерального канала, выполнена резекция желудочно-ободочной связки до уровня средней трети поперечной ободочной кишки. Брыжейка ободочной кишки мобилизована до уровня средней трети поперечной ободочной кишки. Пересечена брыжейка подвздошной кишки на расстоянии 15 см проксимальнее баугиниевой заслонки.

Выполнена срединная минилапаротомия, в рану установлено латексное кольцо «Dextrus» для отграничения тканей передней брюшной стенки от кишки с опухолью, в рану выведена кишка, выполнена резекция правых отделов ободочной кишки с подвздошной кишкой. Сформирован аппаратный бистеплерный илеотрансверзоанастомоз бок-в-бок. Края анастомоза дополнительно ушиты нитью «Vicryl 3,0». Брюшная полость дренирована резиновым дренажом через троакарный разрез в правой подвздошной области. Послойный шов минилапаротомной раны и троакарных ран. Наложена асептическая повязка. Время операции 80 минут.

Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия с использованием единого порта QuadroPort+ («Olympus»)

Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия
Оперирует к.м.н. Пучков Д.К. (2018 г).

Пациентка 61 год, находилась на лечении с диагнозом: Рак печеночного изгиба ободочной кишки fT2N0M0, G2. В ходе предоперационного обследования по данным РКТ органов брюшной полости в печеночном изгибе ободочной кишки определялось объемное образование ~ 3,5 см в диаметре, увеличенных лимфатических узлов не выявлено.

Первым этапом в параумбиликальной области выполнен разрез ~ 3 см длиной, в брюшную полость введена платформа QuadroPort+ («Olympus») для выполнения однопортовой (ЕЛД) операции, наложен СО2 перитонеум. В порт введены 10-мм лапароскоп, 5-мм мягкий прямой зажим, 5-мм изгибающийся зажим («Medtronic Covidien») и аппарат Harmonic. Первым этапом выполнен адгезиолизис. Визуализирована артерия илео-колика, скелетизирована и пересечена на уровне впадения в верхнюю брыжеечную вену аппаратом LigaSure 5-мм («Medtronic Covidien»). Далее правые отделы толстой кишки мобилизованы «снизу-вверх» в пределах фасции Тольди аппаратом Harmonic («Ethicon»), визуализирована нисходящая часть ДПК, головка поджелудочной железы. Пересечена брюшина правого латерального канала, выполнена резекция желудочно-ободочной связки до уровня средней трети поперечной ободочной кишки. Брыжейка ободочной кишки мобилизована до уровня средней трети поперечной ободочной кишки. Пересечена брыжейка подвздошной кишки на расстоянии 10 см проксимальнее баугиниевой заслонки.

Из брюшной полости извлечена платформа QuadroPort+, выполнена резекция правых отделов ободочной кишки с подвздошной кишкой. Сформирован аппаратный бистеплерный илеотрансверзоанастомоз бок-в-бок. Края анастомоза дополнительно ушиты нитью «Vicryl 3,0». Брюшная полость не дренировалась. Послойный шов минилапаротомной раны. Асептическая повязка. Время операции 145 минут.

Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия

Лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия
Оперирует профессор А. ФОРДЖИОНЕ (2016г.)

В фильме показана техника выполнения лапароскопической правосторонней гемиколэктомии по поводу опухоли слепой кишки. Первым этапом происходит обнажение верхней брыжеечной вены у места впадения вены илеоколика, выделение артерии илеоколика далее их раздельное пересечение. Выделение кишки происходит в пределах мезоколической фасции в медиа-латеральном направлении. После мобилизации кишки происходит лигирование правой ветви средней ободочной артерии и вены, выделение кишки по латеральному каналу. Пересечение кишки и формирование интракорпорального анастомоза осуществляется с помощью линейных сшивающих аппаратов (Ethicon) с синей кишечной кассетой. Зона анастомоза дополнительно укрывается серо-серозными одиночными узловыми швами.

Симультанная лапароскопическая гистерэктомия, гемиколэктомия справа с формированием интракорпорального толстокишечного анастомоза, извлечение препарата через влагалище (методика N.O.S.E.)

Симультанная лапароскопическая гистерэктомия, гемиколэктомия справа с формированием интракорпорального толстокишечного анастомоза, извлечение препарата через влагалище (методика N.O.S.E.).
Оперирует профессор К. В. Пучков (2013 г). Пациентке 51 год.

Миома матки в сочетании с аденомиозом и гиперплазией эндометрия, карциноид восходящего отдела толстой кишки 2 а стадии. В фильме показана техника гистерэктомии с лигированием восходящей ветви маточной артерии 10 мм инструментом LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN и инструментами Компании Karl Storz. Гемиколэктомия выполняется латеро- медиальным доступом с помощью 5 мм инструмента Harmonic Scalpel Ethicon, с диссекцией мезоколон вдоль верхней брыжеечной вены. Пересечение подвздошной и ободочной кишки выполнено аппаратом Endo GIA MEDTRONIC COVIDIEN с длиной кассеты 60 мм. Анастомоз сформирован интракорпорально бок в бок механическим и ручным швом. Затем поражённый участок кишки извлечён из брюшной полости через кольпотомическое отверстие. Завершающий этап – ушивание влагалища узловыми рассасывающими швами.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Образование

Обучение

Полезные разделы для студентов и начинающих специалистов

перейти

События

19.02.2018 «Открыта регистрация участников Клуба»

К регистрации приглашаются медицинские специалисты и студенты профильных учебных заведений. Регистрация бесплатна!

Подробнее

Новости