Эндометриоз тонкой кишки

Пациентка с ретроцервикальным эндометриозом и двумя большими кистами на яичниках

Пациентка с ретроцервикальным эндометриозом и двумя большими кистами на яичниках.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г).

В ходе операции моя цель аккуратно иссечь кисты, сохранив полностью ткань яичников, так как пациентка планирует беременность в будущем, аккуратно подойти к толстой кишке, максимально сохранив её поражённый участок и иссечь все эндометриоидные очаги.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Результаты хирургического лечения ретроцервикального эндометриоза с поражением сигмовидной, прямой, слепой и подвздошной кишки с использованием лапароскопического доступа.

Оперирует профессор К. В. Пучков (2018 г).

Пациентка 32 лет, с глубоким инфильтративным ретроцервикальным эндометриозом крестцовоматочных связок и поражением сигмовидной, прямой, слепой и подвздошной кишки, оперирована лапароскопическим доступом. Повторная лапароскопия с оценкой результата выполнена через 1,5 года.

При первичной операции выявлено прорастание сигмовидной кишки в двух местах, со стенозом просвета более чем на 50%. Поражение прямой и подвздошной кишки с прорастанием стенки до подслизистого слоя. Поражение слепой кишки на всю толщину стенки. Для лучшей визуализации операционного поля проводится временная фиксация яичников трансабдоминальными швами. В фильме показана безопасная техника иссечения эндометриоза крестцовоматочных связок и «шейвинга» прямой кишки 5 мм монополярным электродом. Далее 5 мм инструментом Liga Sure MEDTRONIC COVIDIEN выполняется диссекция брыжейки сигмовидной кишки и пересечение дистального отдела линейным эндоскопическим сшивающим аппаратом сразу за инфильтратом. Затем выведение пораженного участка на переднюю брюшную стенку, отсечение кишки непосредственно у инфильтрата и введение головки сшивающего аппарата в приводящий отдел, с формированием циркулярного толстокишечного анастомоза конец в конец аппаратом MEDTRONIC COVIDIEN 31 мм лапароскопическим доступом.

На втором этапе и выполнена резекция купола слепой кишки с эндометриодным очагом линейным эндоскопическим сшивающим аппаратом. Троакарная рана в правой подвздошной области расширена до 3 см, и пораженный участок подвздошной кишки выведен на брюшную стенку. Далее выполнен «шейвинг» эндометриодных очагов до подслизистого слоя тонким монополярным электродом. Дефекты стенки кишки ушиты ручным швом нитью Полисорб 4-0 на атравматичной игле. Кишка погружена в брюшную полость. Зона оперативного вмешательства обработана противоспаечным гелем. В послеоперационном периоде проведена терапия Диферелином 3,75 мг в/м в течение 6 месяцев.

Повторная лапароскопия с оценкой результата выполнена через 1,5 года. На операции спаек в брюшной полости не обнаружено, зоны иссеченных инфильтратов покрыты париетальной брюшиной. В области толстокишечного анастомоза и шва на слепой кишке определяются тонкие рубчики. В месте шейвинга очага на подвздошной кишке определяется нежный звездчатый рубец. Результат лечения оценен, как отличный.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопический доступ в лечении ретроцервикального эндометриоза с поражением тонкой кишки

Лапароскопический доступ в лечении ретроцервикального эндометриоза с поражением тонкой кишки.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2016 г).

Пациентка 34 лет, с глубоким инфильтративным ретроцервикальным эндометриозом и поражением подвздошной кишки. В видео показана техника иссечения эндометриоидных очагов тазовой брюшины 5 мм монополярным электродом. При ревизии выявлено поражение подвздошной кишки инвазивным эндометриозом в 4 см от илеоцекального угла протяженностью 6 см. Очаг прорастал все слои кишечной стенки с образованием стеноза просвета органа. Троакарная рана расширена до 4 см, и пораженный участок кишки выведен на брюшную стенку. Выполнена резекция участка тонкой кишки, с диссекцией брыжейки непосредственно у стенки кишки, с сохранением конечных ветвей a. ileocolica. Это позволило сформировать анастомоз непосредственно у толстой кишки "конец в конец" ручным швом нитью Полисорб 4-0 на атравматичной игле. Линия швов дополнительно укреплена гемостатической пластиной Tachocomb (Austria). Анастомоз погружен в брюшную полость. Длительность операции 120 минут.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопический доступ в лечении эндометриоидных кист яичников с обширным поражением тонкой кишки («шейвинг» очагов)

Лапароскопический доступ в лечении эндометриоидных кист яичников с обширным поражением тонкой кишки («шейвинг» очагов).
Оперирует профессор К. В. Пучков (2015 г).

Пациентка 32 лет, с эндометриоидными кистами яичников, наружным генитальным эндометриозом и обширным поражением подвздошной кишки. На видео показано, что при лапароскопии выявлено поражение подвздошной кишки инвазивным эндометриозом. Инфильтраты определяются на протяжении 25 см (10 очагов от 3 до 8 мм) с деформацией стенки кишки без вовлечения подслизистого слоя. Троакарная рана в правой подвздошной области расширена до 4 см, и пораженный участок кишки выведен на брюшную стенку. Далее выполнен «шейвинг» всех очагов до подслизистого слоя тонкой кишки тонким монополярным электродом. Дефекты стенки кишки ушиты ручным швом нитью Полисорб 4-0 на атравматичной игле. Кишка погружена в брюшную полость. Зона оперативного вмешательства обработана противоспаечным гелем. Длительность операции 90 минут.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти