Видео лапароскопических операций
лучших хирургов мира
стать участником клуба
Видео операций

ГлавнаяНаправленияОнкологияРак эндометрия

Разделы

География участников

Список Тегов

Рак эндометрия

Поиск по категориям

Пангистерэктомия c правосторонней и левосторонней латеральной лимфаденэктомией

Пангистерэктомия c правосторонней и левосторонней латеральной лимфаденэктомией
Оперирует профессор К. В. Пучков (2020г).

Оперативное вмешательство по поводу рака эндометрия - пангистерэктомия с латеральной лимфаденэктомией. В настоящее время техника лапароскопической пангистерэктомии и лимфаденэктомии мной отработана детально по всем этапам:

  • Высокая коагуляция и пересечение круглых связок матки
  • Вскрытие переднего листка широкой связки
  • Выделение основных анатомических ориентиров: наружной и внутренней подвздошный артерий и вен, мочеточника, над пузырный артерии, запирательство нерва
  • Коагуляция и пересечение воронко-тазовой связки
  • Диссекция заднего листка брюшины, с отведением мочеточника медиально
  • Выполнение лимфаденэктомии с коагуляцией маточных сосудов на расстоянии
  • Везиковагинальная диссекция
  • Выполнение передней и задней кольпотомии
  • Извлечение препарата матки и лимфатических узлов из брюшной полости в пластиковом контейнере (раздельно)
  • Ушивание и перитонизация культи влагалища с послойный восстановлением тазового дна
  • Тщательный лаваж и гемостаз зоны операции.

Отдельно отмечу, что самым сложным этапом тазовой лимфодиссекции является латеральная лимфаденэктомия, основам которой я обучаю хирургов уже 19 лет.
На данном этапе следует быть максимально осторожным, чтобы не повредить расположенный латеральнее наружной подвздошной артерии бедренно-половой нерв и проходящую кнутри подвздошную вену. Данный этап вы подробно можете увидеть в видео.
На всех ключевых этапах онкологической операции я использую современные технологии малоинвазивной хирургии (ультразвуковых ножницы и аппарата дозированного электротермического воздействия «LigaSure» (Швейцарии), что позволяет оперировать быстро и практически бескровно.
Использование этих инструментов позволяет надежно лигировать, как кровеносные, так и лимфатические сосуды, что сопровождается уменьшением времени операции в 2 раза, повышением ее надежности и в послеоперационном периоде отсутствием лимфореи и лимфоцеле, вероятность которых при обычных способах лимфаденэктомии и пангистерэктомии достигает 20%.
Длительность операции в руках опытного хирурга составляет около 1 часа. Количество осложнений не превышает 0,4%.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая радикальная гистерэктомия с тазовой лимфаденэктомией

Лапароскопическая радикальная гистерэктомия с тазовой лимфаденэктомией.
Оперирует профессор Пучков К.В. (2017 г.)

Пациентка 52 лет с раком эндометрия (аденокарцинома, размер 4 см с прорастанием эндометрия больше 50%, G 2). В видео показана техника радикальной гистерэктомии с тазовой лимфаденэктомией при раке эндометрия. Гистерэктомия выполняется с помощью 5 мм инструмента Liga Sure (MEDTRONIC-COVIDIEN). При выполнении лимфаденэктомии показана техника удалении узлов единым блоком 5 мм инструментом Liga Sure (MEDTRONIC-COVIDIEN) и ультразвуковым диссектором компании Ethicon. Использование ультразвука позволяет заваривать тонкие лимфатические сосуды. В связи с отсутствием лимфореи, нет необходимости дренировать брюшную полость после операции. Особое внимание уделяется восстановительному этапу - ушиванию влагалища и подшивание его к крестцовоматочным связкам для профилактики опущения в послеоперационном периоде.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая радикальная гистерэктомия с аорто - подвздошной и тазовой лимфаденэктомией (операция Wertheim) с резекцией прямой кишки

Лапароскопическая радикальная гистерэктомия с аорто - подвздошной и тазовой лимфаденэктомией (операция Wertheim) с резекцией прямой кишки. Оперирует Пучков К.В. (2017 г.)

Пациентка 48 лет с ретроцервикальным инфильтративным эндометриозом, прорастающим шейку матки, крестцово-маточную связку слева, стенку влагалища и прямой кишки. С развитием умеренно дифференцированной аденокарциномы эндометриоидного типа с фокусами плоскоклеточной метаплазии свода влагалища с врастанием в шейку и стенку влагалища (в прямой кишке опухолевого роста не обнаружено). В фильме показана техника радикальной гистерэктомии с арто- подвздошной и тазовой лимфаденэктомией, с пересечением крестцово-маточных и кардинальных связок у стенок таза и удалением верхней трети влагалища. Гистерэктомия выполняется с помощью 5 мм инструмента Liga Sure MEDTRONIC-COVIDIEN. При выполнении аорто- подвздошной и тазовой лимфаденэктомии показана техника удаления узлов единым блоком 5 мм ультразвуковым диссектором Harmonic Scalpel компании Ethicon. Использование ультразвука позволяет заваривать тонкие лимфатические протоки, что профилактирует развитие лимфатических кист. Эта техника операции позволяет не оставлять дренажи после операции. Лимфоузлы помещаются в раздельные пластиковые пакеты и извлекаются из брюшной полости вместе с маткой. Автором показана безопасная техника выделения опухолевого инфильтрата и выделение мочеточников до места впадения в мочевой пузырь тонким монополярным 5 мм крючком. Прямая кишка выделена на 2-3 окружности, затем выполнена краевая резекция кишки аппаратом Endo GIA MEDTRONIC COVIDIEN кишечной кассетой 45 мм, с оставлением поражённого участка в опухолевом инфильтрате. Влагалище максимально низко выделено в каудальном направлении и пересечено в 4 см от шейки в пределах здоровых тканей (удалено 1/3). В фильме особое внимание уделено восстановительному этапу - ушиванию влагалища, которое проводится узловыми швами нитью Монокрил. Время операции 2 часа 50 минут.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Пангистерэктомия и двухсторонняя латеральная лимфаденэктомия

Лапароскопическая радикальная гистерэктомия с тазовой лимфаденэктомией.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2011г).

В фильме показана техника радикальной гистерэктомии с тазовой лимфаденэктомией при раке эндометрия. Гистерэктомия выполняется с помощью 10 мм инструмента Liga Sure MEDTRONIC-COVIDIEN. При выполнении лимфаденэктомии показана техника удаления узлов единым блоком ультразвуковыми диссекторами компании MEDTRONIC-COVIDIEN и Ethicon. Использование ультразвука позволяет заваривать тонкие лимфатические протоки, что профилактирует развитие лимфареи. Нет необходимости в постановке дренажей после операции. Особое внимание уделяется восстановительному этапу - ушиванию влагалища и подшиванию его к крестцовоматочным связкам для профилактики опущения в послеоперационном периоде.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Образование

Обучение

Полезные разделы для студентов и начинающих специалистов

перейти

События

19.02.2018 «Открыта регистрация участников Клуба»

К регистрации приглашаются медицинские специалисты и студенты профильных учебных заведений. Регистрация бесплатна!

Подробнее

Новости