Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Лапароскопическая фундопликация и радиочастотная абляция (РЧА) в лечении пищевода Баррета

Лапароскопическая фундопликация и радиочастотная абляция (РЧА) в лечении пищевода Баррета
Оперирует профессор Пучков К. В. (2018 г).

Операция проводится при пищеводе Барретта (доказан морфологическим методом) на фоне ГПОД у пациента 37 лет.

В фильме показа техника эндоскопической радиочастотной абляции (РЧА) и лапароскопической парциальной (270 гр.) фундопликации по Тоупе в хирургическом лечении пищевода Барретта на фоне аксиальной ГПОД. На первом этапе, после морфологичекой верификациии, выполнена РЧА с использованием само настраиваемого баллонного катетера (Barrx 360 Express RFA компании Medtronic), который обеспечивает зону абляции до 3 см и позволяет доставлять точную циркулярную энергию РЧА к пораженной ткани слизистой (хирург - эндоскопист Е.С. Тищенко)

Через 2 месяца выполнен второй этап – патогенетическая операция по предотвращению патологического рефлюкса в пищевод – коррекция ГПОД и фундопликация лапароскопическим способом (оперирует проф. К.В. Пучков). Мобилизация пищеводно-желудочного перехода выполняется 5 мм инструментом LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. Оперативное вмешательство проводится быстро и бескровно. Уделено внимание последовательному пересечению пищеводно - диафрагмальных и фундально-диафрагмальных связок. Короткие желудочные сосуды пересекаются инструментом LigaSure нижним, под пищеводным доступом. Особенное внимание уделяется тщательной крурорафии. Затем выполняется двухсторонняя парциальная фундопликация по Toupet (270 гр.) с помощью узловых интракорпоральных швов. Длительность операции 40 минут.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая парциальная (270 гр.) фундопликация по Toupet с крурорафией и сетчатым имплантом

Лапароскопическая парциальная (270 гр.) фундопликация по Toupet с крурорафией и сетчатым имплантом.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2018 г.).

В видео показана техника коррекции аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (6 см) лапароскопическим способом. Мобилизация пищеводно-желудочного перехода выполняется 5 мм инструментом LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. Оперативное вмешательство проводится быстро и бескровно. Уделено внимание последовательному пересечению пищеводно - диафрагмальных и фундально-диафрагмальных связок. Короткие желудочные сосуды пересекаются инструментом LigaSure нижним, под пищеводным доступом. Особенное внимание уделяется тщательной крурорафии с дополнительным протезированием этой зоны специальным сетчатым имплантом 3D Mesh (Bard Davol Inc., США). Фиксация импланта осуществляется нитью, по кругу шестью отдельными узловыми швами, без использования герниостеплера. На завершающем этапе выполняется парциальная фундопликация по Toupet (270 гр.). Длительность операции 90 минут.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая парциальная фундопликация по Toupet (270 гр.) при рецидивной ГПОД после фундопликации по Ниссену

Лапароскопическая парциальная фундопликация по Toupet (270 гр.) при рецидивной ГПОД после фундопликации по Ниссену.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г).

Пациент 44 лет, год назад перенес лапароскопическую фундопликацию по Ниссену по поводу ГПОД. Через 1 месяц произошло соскальзывание манжетки и нарушение конфигурации пищевода и желудка (мальформация), с образованием «малого желудка», развитием стойкой изжоги и чувством постоянного переполнения желудка.

В видео показана техника повторной операции при рецидиве ГПОД лапароскопическим способом. Мобилизация пищеводно-желудочного перехода выполняется 5 мм монополярным электродом и инструментом LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. Отмечается выраженный рубцовый процесс в зоне операции. Манжетка по Ниссену мигрировала в дистальном направлении на 5 см. Особенное внимание уделяется тщательному выделению пищевода и верхней части желудка от сращений, ликвидации фундопликационной манжетки. Оперативное вмешательство проводится быстро и бескровно. Далее проводится крурорафия и парциальная фундопликация по Toupet (270 гр.). Длительность операции 80 минут.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Симультанная лапароскопическая парциальная резекция желудка и фундопликация с крурорафией

Симультанная лапароскопическая парциальная резекция желудка и фундопликация с крурорафией.

Лапароскопический этап - оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г.), эндоскопическая диагностика – Е.С. Тищенко.
Операция проводится при лейомиоме антрального отдела желудка (2,5 см в 3см от пилорического отдела) и ГПОД. В фильме показана интраопрерационная гастроскопия, с маркировкой места резекции, затем техника диссекции участка большой кривизны желудка 5 мм инструментом LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. На следующем этапе в поперечном направлении, под контролем гастроскопии, резецируется участок желудка линейным сшивающим аппаратом Endo GIA MEDTRONIC COVIDIEN. Препарат помещается в пластиковый контейнер и извлекается из брюшной полости. Далее выполнена мобилизация пищеводно-желудочного перехода 5 мм инструментом Liga Sure, а затем крурорафия и двухсторонняя парциальная фундопликация по Toupet (270 гр.) с помощью узловых интракорпоральных швов. Длительность операции 1 час 20 минут.

Лапароскопическая коррекция ГПОД тип 2 с использованием рассасывающейся сетки

Лапароскопическая коррекция ГПОД тип 2 с использованием рассасывающейся сетки. Оперирует профессор А. ФОРДЖИОНЕ (2015 г.)

В видео показана техника лапароскопической операции – коррекция большой (тип 2) грыжи пищеводного отверстия диафрагмы с использованием рассасывающейся сетки. На первом этапе представлено положение троакаров. Иссечение грыжевого мешка и мобилизация кардиального отдела желудка и пищевода проводится с помощью 5 мм инструмента Harmonic Scalpel Ethicon. Крурорафия выполняется узловыми швами с укреплением линии швов гемостатическим материалом. Далее на область ушитых грыжевых ворот укладывается сетчатый имплант из рассасывающего материала, который фиксируется монокрилом и герниостеплером. На завершающем этапе выполняется фундопликация по Ниссену на 360 градусов, с подхватыванием передней стенки пищевода.

Лапароскопическая резекция лейомиомы пищевода и парциальная (270 гр.) фундопликация по Toupet.

Лапароскопическая резекция лейомиомы пищевода и парциальная (270 гр.) фундопликация по Toupet.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2014 г).

В фильме показана техника удаления лейомиомы пищевода 7 см без вскрытия просвета органа. Одновременно проводится коррекция грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (7 см) лапароскопическим способом. Мобилизация пищеводно-желудочного перехода проводится с помощью 5 мм инструмента LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN . Оперативное вмешательство проводится быстро и бескровно. Уделено внимание последовательному пересечению пищеводно-диафрагмальных и фундально-диафрагмальных связок, а также пересечение коротких сосудов желудка нижним (подпищеводный) доступом . Особенное внимание уделяется тщательной крурорафии и выполнению парциальной фундопликации.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая парциальная (270 гр.) фундопликация по Toupet.

Лапароскопическая парциальная (270 гр.) фундопликация по Toupet. Оперирует профессор К. В. Пучков (2012 г).

В фильме показана техника коррекции грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (5 см) лапароскопическим способом. Мобилизация пищеводно-желудочного перехода проводится с помощью 5 мм инструмента Thunderbeat Olympus, в котором реализована концепция одна операция - один инструмент. Оперативное вмешательство проводится быстро и бескровно. Уделено внимание последовательному пересечению пищеводно-диафрагмальных и фундально-диафрагмальных связок, а также пересечение коротких сосудов желудка нижним (подпищеводный) доступом . Особенное внимание уделяется тщательной круррорафии и выполнению парциальной фундопликации.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти