Видео лапароскопических операций
лучших хирургов мира
стать участником клуба
Видео операций

ГлавнаяМеткиИнструментLiga Sure

Услуги

География участников

Список Тегов

Liga Sure

Мастер-класс с комментариями: Лапароскопическая резекция кисты селезенки (8 см)

Мастер-класс с комментариями: Лапароскопическая резекция кисты селезенки (8 см).
Оперирует Пучков К.В. (2018)

В фильме представлен мастер-класс профессора Пучкова К.В. с комментариями по лапароскопическому удалению кисты селезенки. Операция проводится пациенту с кистой селезенки диаметром 8 см. В фильме показана техника выделения кисты селезенки из спаек. Киста вскрывается монополярный электродом и содержимое (150 мл) эвакуируется электроотсосом. Далее, на границе с селезеночной тканью проводится резекция стенок кисты с помощью 5 мм инструмента (LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN). Деструкция стенки кисты в области ложа проводится монополярным 5 мм инструментом в режиме бесконтактной коагуляции «спрей». В целях дополнительного гемостаза рана укрывается гемостатиком PerClot (Italy). Киста извлекается через троакар в левом подреберье. Время операции 25 минут.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Симультанная лапароскопическая кардиомиотомия с парциальной фундопликацией в модификации Волковой и холецистэктомия

Симультанная лапароскопическая кардиомиотомия с парциальной фундопликацией в модификации Волковой и холецистэктомия
Оперирует профессор К. В. Пучков (2018 г).

Операция проводится при ахалазии кардии 3 стадии хроническом калькулезном холецистите. В фильме показана техника диссекции пищеводно- желудочного перехода 5 мм инструментом LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. Кардиомиотомия выполнена по оригинальной методике тонким монополярный электродом в режиме пониженной мощности. Обращается внимание на пересечение всех мышечных слоёв до подслизистого слоя на расстоянии не менее 8 см. Затем дефект укрывается передней стенкой желудка с фиксацией непрерывным интракорпоральным швом. В конце этого этапа проводится передняя крурорафия, рассеченных ножек диафрагмы. Далее показана техника лапароскопической холецистэктомии при хроническом калькулезном холецистите. Особое внимание на этом этапе уделяется тщательной диссекции трубчатых структур в зоне треугольника Кало. После диссекции пузырного протока и артерии, а также визуализации латеральной стенки холедоха, выделенные структуры пересекаются между клипсами. 10 мм аппликатор вводится из рабочего доступа в левом подреберье. Удаленный желчный пузырь извлекается из брюшной полости в пластиковом контейнере.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Лапароскопическая корррекция грыжи спигеливой линии слева

Лапароскопическая корррекция грыжи спигеливой линии слева.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2018 г).

Операция выполнена пациентке 52 лет. Диагноз: вправимая грыжа спигеливой линии слева (размер образования 6 см). Редкая форма грыжи живота, впервые описанная бельгийским хирургом Адрианом ван Спигелем. В фильме показана лапароскопическая техника закрытие грыжевых ворот сеткой ParietexComposite (14х14 см) и фиксация ее трансперитонеальными швами и гернистеплером ProTack MEDTRONIC COVIDIEN.

Лапароскопическая холецистэктомия, диссекция треугольника Кало

Лапароскопическая холецистэктомия, диссекция треугольника Кало.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2018 г).

В фильме показана техника лапароскопической классической холецистэктомии при хроническом калькулезном холецистите. Особое внимание на этом этапе уделяется тщательной диссекции трубчатых структур в зоне треугольника Кало монополярным электродом (этот этап специально показан без монтажа). После диссекции пузырного протока и артерии, а также визуализации латеральной стенки холедоха, выделенные структуры пересекаются между клипсами. 10 мм аппликатор вводится из рабочего доступа в левом подреберье (он использовался для выполнения кардиомиотомии по поводу ахалазии кардии). Удаленный желчный пузырь извлекается из брюшной полости в пластиковом контейнере.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Иссечение перипельвикальной кисты почки (9 см) лапароскопическим доступом

Иссечение перипельвикальной кисты почки (9 см) лапароскопическим доступом
Оперирует профессор К. В. Пучков (2018 г).

В видео показана техника иссечения перипельвикальной кисты левой почки размером 9 см, с использованием лапароскопического доступа. Киста сдавливала чашечно-лоханочную систему почки и приводила к нарушению функции. Мобилизация почки и кисты проводится с помощью 5 мм инструмента LigaSure (MEDTRONIC COVIDIEN). Резекция кисты проводится 5 мм инструментом LigaSure на границе здоровых тканей почки. Учитывая расположение ЧЛС в стенке кисты, коагуляция ложа не проводится. После удаления кисты, при близком рассмотрении определяется восстановление перистальтики ЧЛС. Стенки кисты погружаются в специальный пластиковый контейнер MEDTRONIC COVIDIEN, который извлекается через умбиликальный доступ. Время операции 15 мин.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая D3 лимфаденэктомия при раке правых отделов ободочной кишки

Лапароскопическая D3 лимфаденэктомия при раке правых отделов ободочной кишки.
Оперирует к.м.н. Д.К. Пучков (2018г).

В фильме показана техника выполнения D3-лимфаденэктомии (этапа операции) при раке правых отделов ободочной кишки.
Пациент 50 лет, находился на лечении с диагнозом: Рак печеночного изгиба ободочной кишки fT3N1M0, G2. В ходе предоперационного обследования по данным РКТ органов брюшной полости в поперечной ободочной кишке, ближе к печеночному изгибу определялось объемное образование ~ 5 см в диаметре, отмечались множественные увеличенные лимфатические узлы в брыжейке восходящей ободочной кишки, без достоверных признаков их метастатического поражения. Рентгенологических данных о наличии местного распространения опухоли не получено.
Первым этапом над пупком установлен 10 мм троакар, введена 10-мм оптика. Далее под контролем оптики в эпигастрии по срединной линии живота введен 5-мм троакар, введены 5 мм троакары в правой и левой подвздошной области. При ревизии органов брюшной полости метастазов в печени не обнаружено. Опухоль располагается в проксимальной трети поперечной ободочной кишки, подвижная, плотная, не прорастает серозную оболочку, определяются увеличенные лимфатические узлы первого порядка. С учетом интраоперационной картины принято решение о выполнении правосторонней гемиколэктомии с D3-лимфаденэктомией, высоким лигированием магистральных артерий и вен. Визуализирована вена илео-колика, скелетизирована, пересечена у места впадения в верхнюю брыжеечную вену аппаратом LigaSure 5-мм («Medtronic Covidien»), артерия илеоколика лигирована у устья верхней брыжеечной артерии. Далее правые отделы толстой кишки мобилизованы «снизу-вверх» в пределах фасции Тольди аппаратом Harmonic («Ethicon»), визуализирована нисходящая часть ДПК, головка поджелудочной железы, инфрапилорические лимфатические узлы интактны. Последовательно удалены лимфатические узлы по ходу верхней брыжеечной артерии и вены, у устья лигированы средняя ободочная артерия и вена. Далее операция продолжена, выполнена CME.
Время этапа операции 50 минут.

Передняя резекция прямой кишки по поводу хронического рецидивирующего течения дивертикулярной болезни сигмовидной кишки.

Оперирует к.м.н. Пучков Д.К. (2018 г).

В видео показана техника выполнения передней резекции прямой кишки по поводу хронического рецидивирующего течения дивертикулярной болезни сигмовидной кишки.
Пациентка 58 лет, находилась на лечении с диагнозом: Дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки, хроническое рецидивирующее течение. Пациентка в течении 5 месяцев трижды находилась на стационарном лечении по поводу острых осложнений дивертикулярной болезни. В ходе предоперационного обследования по данным ФКС в сигмовидной кишке выявлены множественные дивертикулы с признаками воспаления, в прямой кишке на границе среднеампулярного и верхнеампулярного отделов и проксимальнее отмечено утолщение и ригидность стенки кишки. РКТ органов брюшной полости показало наличие множественных дивертикулов в сигмовидной кишке, отмечены косвенные признаки наличия «хронического» абсцесса в Дугласовом пространстве.

Использовалась «классическая» схема расстановки рабочих троакаров – справа в подвздошной области, мезогастрии справа и слева. Операция начинается с рассечения брюшины справа от прямой кишки, идентификации межфасацильного бессосудистого слоя с помощью аппарата Harmonic («Ethicon»). При невозможности четкой визуализации бессосудистого слоя между фасцией Тольди и Герота дистальнее нижней брыжеечной артерии, бессосудистый слой визуализируется под нижней брыжеечной веной. Пересечение нижней брыжеечной артерии происходит у основания аппаратом LigaSure («Medtronic»). Следующим этапом происходит выделение нижней брыжеечной вены, идентификация эмбриологического слоя толстой кишки, выделение ее в медиа-латеральном направлении в сторону селезеночного изгиба. Для безопасной мобилизации селезеночного изгиба ободочной кишки используется инфрамезоколический доступ, предварительно производится диссекция поджелудочной железы, вскрытие сальниковой сумки, после чего рассекается брюшина левого латерального канала, мобилизация нисходящего отдела ободочной кишки, селезеночного изгиба ободочной кишки. Далее происходит выделение прямой кишки по задней стенке с идентификацией левого мочеточника. Выделение прямой кишки осуществляется до уровня инфильтрата по задней и далее по правой и левой полуокружностям и только в конце – по передней стенке. Пересечение толстой кишки в дистальной части осуществляется с помощью аппарата EchelonFlex-60 (синяя кассета) («Ethicon»). Далее выполняется срединная минилапаротомия (~ 5 см), в рану устанавливается латексное кольцо «Dextrus» для отграничения тканей передней брюшной стенки от кишки, выводится кишка, производится резекция препарата, в проксимальный конец заводится головка аппарата СDH-29 («Ethicon»), фиксирована кисетным швом нитью «Vicryl 2,0», погружена в брюшную полость.
Трансанально вводится аппарат CDH-29, осуществляется прошивание и извлечение аппарата.
Операция заканчивается постановкой дренажа трансабдоминально через троакарную рану в правой подвздошной области. Время операции 130 минут.

Образование

Обучение

Полезные разделы для студентов и начинающих специалистов

перейти

События

19.02.2018 «Открыта регистрация участников Клуба»

К регистрации приглашаются медицинские специалисты и студенты профильных учебных заведений. Регистрация бесплатна!

Подробнее

Новости