Нить Монокрил

Лапароскопическое иссечение аденомиоза и миомэктомия с временной окклюзией артериального русла

Лапароскопическое иссечение аденомиоза и миомэктомия с временной окклюзией артериального русла
Оперирует профессор К. В. Пучков (2022 г).

Оперативное вмешательство по лечению гнойного сальпингита путём рассечения спаек, промыванием маточных труб и брюшной полости.

Молодая пациентка, страдающая бесплодием. Очень острый и обширный воспалительный процесс в области малого таза, спайки на прямой кишке, маточных трубах, яичниках.

Непосредственные изменения в маточных трубах сводятся к полной или частичной непроходимости, вследствие поражения эпителиального и мышечного слоев ее стенки, спаечных перитубарных процессов, нарушения сократительной функции. Это обуславливает затруднение или невозможность восприятия яйцеклетки, ее транспорта в матку, а также некоторых этапов ее развития в период прохождения по маточной трубе.

Наиболее оптимальным решением при сальпингите является лапароскопическая операция, во время проведения которой производится оценка характера патологического процесса, степень выраженности нарушений.

Во время вмешательства выполняется разделение спаек, а также восстановление положения органов малого таза, насколько это возможно.

С помощью лапароскопии удается максимально избавиться от имеющейся патологии, а также предупредить появление новых спаек в зоне малого таза. При проведении этой операции именно профилактике спаек уделяется огромное значение.

Для этой цели применяют противоспаечные барьеры и жидкие среды.

При гнойном поражении показано удаление очага инфекции, а также санация брюшной полости.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическое иссечение узлового аденомиоза и миомэктомия с временной окклюзией артериального русла

Лапароскопическое иссечение узлового аденомиоза и миомэктомия с временной окклюзией артериального русла
Оперирует профессор К. В. Пучков (2022 г).

В этом видео хочу вам продемонстрировать технику лапароскопического иссечения узлового аденомиоза (9 см), расположенного на задней стенке матки, и миомэктомии с временной окклюзией артериального русла (внутренних подвздошных артерий) по моей авторской методике. ⠀

Операция проводится пациентке 34 лет, которая страдает обильными месячными, анемией и бесплодием. ⠀⠀

На первом этапе, сразу после бифуркации общей подвздошной артерии, вскрывается тазовая брюшина и на внутреннюю артерию временно накладывается сосудистый зажим De Bekey. Это позволяет исключить кровопотерю во время операции. ⠀⠀

Далее монополярным электродом иссекается узловой аденомиоз в пределах здоровых тканей, без вскрытия полости матки. ⠀⠀

Рана ушивается системой V-lock (MEDTRONIC COVIDIEN), выполненной из монофиламентной рассасывающейся полидиоксаноновой нити с насечками, ориентированными в пространстве под заданным углом. Это позволяет нити свободно скользить в одном направлении и быть практически не смещаемой в противоположном. ⠀⠀

Эта система позволяет послойно и быстро ушить рану матки с хорошим гемостазом. ⠀⠀

Дополнительно рана укрепляется тремя узловыми Z образными швами нитью Монокрил. ⠀⠀

На втором этапе выполняется миомэктомия с ушиванием раны на матке узловым швом. ⠀⠀

Далее с внутренней подвздошной артерии снимается зажим, и в матке восстанавливается кровоток. ⠀⠀

Миоматозный и аденомиозный узлы извлекаются из брюшной полости с помощью электромеханической морцеляции Rotocut G1 Компании Karl Storz. На линию шва наносится противоспаечный гель.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Экстрафасциальная экстирпация матки с придатками. Тазовая лимфаденэктомия. Иссечение имплантационного метастаза в области шейки матки

Экстрафасциальная экстирпация матки с придатками. Тазовая лимфаденэктомия. Иссечение имплантационного метастаза в области шейки матки
Оперирует профессор К. В. Пучков (2021г).

Профессор Пучков К. В. лапароскопическую экстрафасциальную экстирпацию матки с придатками, тазовую лимфаденэктомию с иссечением имплантационного метастаза в области шейки матки.
В видео вы увидите, что на левой крестцово-маточной связке определяется плотный инфильтрат с полиповидными разрастаниями бледно-розового цвета размерами 15х10мм.

При помощи биполярной коагуляции облитерированы просветы маточных труб с обеих сторон. С помощью коагуляции в режиме ForceTriad выполнено разделение инфильтрата с иссечением пораженного участка левой крестцово-маточной связки. Иссечение инфильтрата передней стенки прямой кишки тонким игольчатым монополярным электродом с использованием техники «shaving». В месте иссечения инфильтрата на передней стенке прямой кишки наложены укрепляющие швы нитью Polysorb 3-0 на атравматичной игле с интракорпоральным завязыванием узлов в поперечном направлении. При помощи аппарата LigaSure последовательно коагулированы и пересечены круглые связки матки, мезосальпинксы, воронко-тазовые связки с обеих сторон, которые резецированы. Вскрыты листки широкой связки матки и пузырно-маточная складка брюшины, мочевой пузырь отсепарован книзу. С помощью коагуляции в режиме ForceTriad, аппарата Harmonic с обеих сторон выполнена послойная диссекция, отдельно выделены наружная и внутренняя подвздошные артерии и вены, мочеточники до места перекреста их с маточными сосудами, запирательные нервы, визуализирована область обтураторных ямок. Подвздошно-тазовые лимфоузлы справа и слева удалены с жировой клетчаткой едиными блоками. При помощи аппарата LigaSure последовательно коагулированы и пересечены маточные сосуды у места отхождения от подвздошных сосудов. Последовательно коагулированы и пересечены крестцово-маточные связки с обеих сторон. ⠀

С помощью коагуляции матка с придатками отсечена от сводов, извлечена из брюшной полости через влагалище. Купол влагалища ушит отдельными швами нитью Monocril 0. Перитонизация брюшиной пузырно-маточной складки. Выполнена пластика крестцово-маточных связок по MacCoul.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопический доступ в лечении рецидивного генитального пролапса. Репромонтофиксация.

Лапароскопический доступ в лечении рецидивного генитального пролапса. Репромонтофиксация.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2019 г.).

В фильме показана техника повторной промонтофиксации при генитальном пролапсе 3 ст. Пациентка в 2017 году перенесла роботизированную (da Vinici ) гистерэктомию без придатков промонтофиксацию сетчатым иплантом с фиксацией передней стенки влагалища. Через 5 месяцев развился рецидив. На первом этапе выполняется диссекция параректального пространства справа 5 мм монополярным электродом и выделение правого нижнего подчревного нерва. Выявлена избыточная длина сетки (растяжение или неадекватный выбор ее длины при первой операции). Фиксация проксимального края к промонториуму надежная. В связи с этим принято решение не отсекать ее проксимальный отдел, а пересечь имплант в средней части. Далее выполнятся облегчённая промонтофиксация мягким сетчатым имплантом MEDTRONIC COVIDIEN по авторской методике (патент от 2015 г.). Новый имплант фиксируется к дистальной части сетки в области купола влагалища и проксимальной ее части, с адекватным натяжением. Используемый шовный материал – не рассасывающаяся нить V-lock (MEDTRONIC COVIDIEN) и Пролен. Перитонизация импланта нитью Монокрил. Операция дополняется передней и задней кольпорафией с леваторопластикой. Длительность лапароскопического этапа операции 40 минут.
Пациентка осмотрена через 3 месяца, жалоб не предъявляет.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая миомэктомия (интрамуральный узел 11 см) с временной окклюзией артериального русла

Лапароскопическая миомэктомия (интрамуральный узел 11 см) с временной окклюзией артериального русла.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2018г).

В видео представлена техника лапароскопической миомэктомии с временной окклюзией артериального русла (внутренних подвздошный артерий) по авторской методике (патент от 2007 года). Операция проводится пациентке 29 лет с интрамуральной миомой матки 11 см. На первом этапе, сразу после бифуркации общей подвздошной артерии вскрывается тазовая брюшина и на внутреннюю артерию временно накладывается сосудистый зажим De Bekey. Это позволяет исключить кровопотерю во время операции. Далее J-крючком РК Technology OLYMPUS в поперечном направлении рассекается мышечная ткань до миоматозного узла и двумя 10 мм жесткими зажимами миома вылущивается из окружающих тканей. Рана ушивается системой V-lock (MEDTRONIC COVIDIEN), выполненной из монофиламентной рассасывающейся полидиоксаноновой нити с насечками, ориентированными в пространстве под заданным углом. Эта система позволяет послойно и быстро ушить рану матки с хорошим гемостазом. Завершающий ряд швов выполнен нитью Монокрил 2-0 на атравматичной игле. Далее с внутренней подвздошной артерии снимается зажим и в матке восстанавливается кровоток. Миоматозный узел извлекается из брюшной полости с помощью биполярной морцелляции инструментом PK MORCELLATOR компании OLYMPUS. На линию шва наносится противоспаечный гель Антиадгезин (Корея).

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическое иссечение узлового аденомиоза и миомэктомия с временной окклюзией артериального русла

Оперирует профессор К. В. Пучков (2018г).

В видео показана техника лапароскопического иссечения узлового аденомиоза (9 см), расположенного на задней стенке матки и миомэктомии с временной окклюзией артериального русла (внутренних подвздошный артерий) по авторской методике проф. К. В. Пучкова. Операция проводится пациентке 34 лет. На первом этапе, сразу после бифуркации общей подвздошной артерии вскрывается тазовая брюшина и на внутреннюю артерию временно накладывается сосудистый зажим De Bekey. Это позволяет исключить кровопотерю во время операции. Далее монополярным электродом иссекается узловой аденомиоз в пределах здоровых тканей, без вскрытия полости матки. Рана ушивается системой V-lock (MEDTRONIC COVIDIEN), выполненной из монофиламентной рассасывающейся полидиоксаноновой нити с насечками, ориентированными в пространстве под заданным углом. Это позволяет нити свободно скользить в одном направлении и быть практически не смещаемой в противоположном. Эта система позволяет послойно и быстро ушить рану матки с хорошим гемостазом. Дополнительно рана укрепляется тремя узловыми Z образными швами нитью Монокрил. На втором этапе выполняется миомэктомия с ушиванием раны на матке узловым швом. Далее с внутренней подвздошной артерии снимается зажим и в матке восстанавливается кровоток. Миоматозный и аденомиозный узлы извлекаются из брюшной полости с помощью электромеханической морцеляции Rotocut G1 Компании Karl Storz. На линию шва наносится противоспаечный гель.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Мастер-класс с комментариями: Лапароскопическая миомэктомия (интрамуральный узел 11 см) с временной окклюзией артериального русла.

Мастер-класс с комментариями: Лапароскопическая миомэктомия (интрамуральный узел 11 см) с временной окклюзией артериального русла.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г).

В фильме представлен мастер-класс профессора Пучкова К.В. с комментариями по лапароскопической миомэктомии. Представлена техника лапароскопической миомэктомии с временной окклюзией артериального русла (внутренних подвздошный артерий) по авторской методике (патент от 2007 года). Операция проводится пациентке 37 лет с интрамуральной миомой матки 11 см. На первом этапе, сразу после бифуркации общей подвздошной артерии вскрывается тазовая брюшина и на внутреннюю артерию временно накладывается сосудистый зажим De Bekey. Это позволяет исключить кровопотерю во время операции. Далее монополярным электродом в продольном направлении рассекается мышечная ткань до миоматозного узла и двумя 10 мм жесткими и зажимами миома вылущивается из окружающих тканей. Рана ушивается системой V-lock (MEDTRONIC COVIDIEN), выполненной из монофиламентной рассасывающейся полидиоксаноновой нити с насечками, ориентированными в пространстве под заданным углом. Эта система позволяет послойно и быстро ушить рану матки с хорошим гемостазом. Завершающий ряд швов выполнен нитью Монокрил 2-0 на атравматичной игле. Далее с внутренней подвздошной артерии снимается зажим и в матке восстанавливается кровоток. Миоматозный узел извлекается из брюшной полости с помощью электромеханической морцелляции Rotocut G1 компании Karl Storz. На линию шва наносится противоспаечный гель.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти