Меню
Видео операций
г. Москва. ул. Николоямская, д. 19, стр.1
puchkovkv@mail.ru
Права подлежат охране в соответствии с законодательством РФ
ООО "Новые технологии Плюс"
Галлямов Э.А.
Лапароскопическая резекция печени (2-3 сегменты, ФНГ 7 см)
Автор: Галямов Э.А.
Лапароскопическая резекция печени (2-3 сегменты, ФНГ 7 см)
Оперирует профессор Э. А. Галлямов, модерирует профессор К. В. Пучков, ассистирует к.м.н. Д. К. Пучков (2018 г).
Мастер-класс 6.07. с комментариями, г. Дербент.
В фильме показана техника резекции печени ( 2,3 сегментов), с сохранением 4 сегмента при фокальной нодулярной гиперплазией (7 см). Мобилизация печени проводится с помощью 5 мм инструмента Harmonic Scalpel Ethicon и инструментами Компании Karl Storz, с последовательным пересечением круглой и серповидной связок. Намечается линия резекции. Далее последовательно гармоническим скальпелем и биполярным пинцетом выполняется диссекция печёночной паренхимы до секреторной ножки и вены 2 и 3 сегментов. Эти образования выделяются печеночным диссектором (Aesculap), лигируются системой Hem-o-lock и пересекаются между клипсами. Затем выделяется левая печеночная вена, которая берётся на держалку, прошивается и пересекается аппаратом Endo GIA MEDTRONIC COVIDIEN сосудистой белой кассетой 45 мм. Окончательный точечный гемостаз выполняется биполяром и гемостатиком PerClot (Italy). Препарат с опухолью погружается в специальный пластиковый контейнер MEDTRONIC COVIDIEN, который извлекается через поперечный минидоступ над лоном 6 см. Объём кровопотери составил 500 мл. Время операции 2ч 40 минут
Экстраперитонеальная радикальная простатэктомия
Автор: Галлямов Э.А.
Оперирует профессор Э.А. Галлямов (2013 г.).
В фильме показана техника экстраперитонеальной радикальной простатэктомии с тазовой лимфаденэктомии у пациента с раком предстательной железы.
Выполнен срединный разрез длинной 3 см ниже пупка, рассечен передний и задний листок фасции прямой мышцы живота. В предбрюшинное пространство заведен Спейсмейкер, сформировано предбрюшинное пространство. Спейсмейкер удален, установлен оптический троакар. Под визуальным контролем установлено 4 рабочих порта: три 5 мм, и один 11 мм. Симфиз, простата, мочевой пузырь визуализированы. Выполнена тазовая лимфаденэктомия. Пересечены с использованием аппарата Inseal Ethicon пубопростатические связки. Выделен дорзальный венозный комплекс, и прошит нитью Викрил 1-0. Пересечен фартук детрузора, вскрыта внутритазовая фасция, выделены ножки простаты, визуализирована уретра. Уретра пересечена холодными ножницами с сохранением узкой шейки мочевого пузыря. Выделены семевыносящие протоки на протяжении, пересечены. Выделены семенные пузырьки, отделены от прилежащих тканей к простате. Пересечены ножки простаты с использованием аппараты Лигашу. Мобилизована простата по задней поверхности со вскрытием апоневроза Деновилье. Выделен апекс простаты. Пересечен дорзальный венозный комплекс, выделен дистальный отдел уретры. Уретра пересечена ножницами. Простата помещена в контейнер. При помощи двух нитей Вилок 3-0 15 см непрерывным швом сформирован уротероцистоанастомоз. Герметичность анастомоза проверена введением 150 мл физиологического раствора в мочевой пузырь.
Лапароскопическая резекция почки слева
Автор: Галлямов Э.А.
Лапароскопическая резекция почки слева.
Оперирует профессор Э.А. Галлямов (2013 г).
В фильме показана техника левосторонней лапароскопической резекции почки при злокачественной опухоли, расположенной в нижнем полюсе. Мобилизация почки и диссекция почечной артерии и вены проводится с помощью 5 мм инструмента Harmonic Scalpel Ethicon. Показан гемостаз с помощью ручного шва ветки почечной артерии. Временная тепловая ишемия осуществлена путем наложения зажима на артерию. Резекция почки проводится 5 мм ножницами «холодным способом» в пределах здоровых тканей. Рана на почке ушивается системой V-lock (MEDTRONIC COVIDIEN). Далее с почечной артерии снимается зажим и в почке восстанавливается кровоток.
Опухоль погружается в специальный пластиковый контейнер MEDTRONIC COVIDIEN, который извлекается через умбиликальный доступ.
Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента
Автор: Галлямов Э.А.
Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента.
Оперирует профессор Э.А. Галямов (2013 г).
В фильме показана техника пластики лоханочно-мочеточникового сегмента справа. Введены в типичных точках троакары для инструментов (3х10мм, 1х5мм) под контролем оптики. Доступ к воротам почки осуществляется путём низведения печеночного угла толстой кишки и диссекции тканей между фасциями Тольда и Герота5 мм инструментом Harmonic Scalpel Ethicon и инструментами Компании Karl Storz. Последовательно произведена мобилизация нижнего полюса правой почки, выделен мочеточник на уровне перехода в лоханку. Лоханка размерами до 4х4 см. Мочеточник отсечен от лоханки и вскрыт на протяжении 2,5 см в продольном направлении эндоскопическими ножницами. Выполнена резекция участка расширенной лоханки размером 3х2см. Выполнено формирование пиелоуретероанастомоза (операция Андерсона-Хайнса) непрерывным швом нитью Полисорб. Через рану мочеточника в лоханку заведен стенд. Установлен селиконовый дренаж Ethicon в паранефральное пространство и области анастомоза.
Лапароскопическая нефрэктомия слева
Автор: Галлямов Э.А.
Лапароскопическая нефрэктомия слева.
Оперирует профессор Э.А. Галлямов (2013 г).
По ходу фильма хирургом даются комментарии. В фильме показана техника левосторонней лапароскопической нефрэктомии при раке почки. Доступ к воротам почки осуществляется путём низведения селезёночного угла толстой кишки и диссекции тканей между фасциями Тольда и Герота 10 мм инструментом LigaSure (MEDTRONIC COVIDIEN) и инструментами Компании Karl Storz. Почечная вена и артерия лигируются системой Weck Hem-o- Lock и пересекаются эндоскопическими ножницами. Препарат погружается в специальный пластиковый контейнер MEDTRONIC COVIDIEN, который извлекается через доступ по Пфанненштилю.
