Баллонный катетер Medtronic

Эндоскопическая радиочастотная абляция (РЧА) пищевода Барретта, длинный сегмент С10М10, желудочная метаплазия.

Эндоскопическая радиочастотная абляция (РЧА) пищевода Барретта, длинный сегмент С10М10, желудочная метаплазия.
Оперирует заведующая отделением ШУК Е.С. Тищенко (2019 г).

Пациент 22 лет. На первом этапе проводится радиочастотная абляция при пищеводе Барретта (длинный сегмент С10М10, желудочная метаплазия) на фоне ГЭРБ с ГПОД.

Был использован само настраиваемый баллонный катетер (Barrx 360 Express RFA компании Medtronic), который состоит из массива биполярных электродов, установленных в мягком, совместимом баллонном материале. Такое расположение активных электродов обеспечивает зону абляции до 3 см и позволяет доставлять точную циркулярную энергию РЧА к пораженной ткани слизистой. Отличительной особенностью этого вида воздействия от аргон усиленной плазмы, является удаление только измененной слизистой пищевода, без повреждения здоровой и более глубоко лежащих тканей пищевода. Что не сопровождается развитием стриктуры пищевода в зоне воздействия. В послеоперационном периоде проводилась терапия блокаторами протонной помпы, под динамическим наблюдением.

Через 2 месяцев, при ФГС, отмечается положительная динамика - проксимальнее зубчатой линии языки метаплазированного эпителия составляют всего 3.0 см. Пациенту вторым этапом выполнена лапароскопия, крурорафия, двусторонняя фундопликация по TOUPET 2700.

Лапароскопическая фундопликация и радиочастотная абляция (РЧА) в лечении пищевода Баррета

Лапароскопическая фундопликация и радиочастотная абляция (РЧА) в лечении пищевода Баррета
Оперирует профессор Пучков К. В. (2018 г).

Операция проводится при пищеводе Барретта (доказан морфологическим методом) на фоне ГПОД у пациента 37 лет.

В фильме показа техника эндоскопической радиочастотной абляции (РЧА) и лапароскопической парциальной (270 гр.) фундопликации по Тоупе в хирургическом лечении пищевода Барретта на фоне аксиальной ГПОД. На первом этапе, после морфологичекой верификациии, выполнена РЧА с использованием само настраиваемого баллонного катетера (Barrx 360 Express RFA компании Medtronic), который обеспечивает зону абляции до 3 см и позволяет доставлять точную циркулярную энергию РЧА к пораженной ткани слизистой (хирург - эндоскопист Е.С. Тищенко)

Через 2 месяца выполнен второй этап – патогенетическая операция по предотвращению патологического рефлюкса в пищевод – коррекция ГПОД и фундопликация лапароскопическим способом (оперирует проф. К.В. Пучков). Мобилизация пищеводно-желудочного перехода выполняется 5 мм инструментом LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. Оперативное вмешательство проводится быстро и бескровно. Уделено внимание последовательному пересечению пищеводно - диафрагмальных и фундально-диафрагмальных связок. Короткие желудочные сосуды пересекаются инструментом LigaSure нижним, под пищеводным доступом. Особенное внимание уделяется тщательной крурорафии. Затем выполняется двухсторонняя парциальная фундопликация по Toupet (270 гр.) с помощью узловых интракорпоральных швов. Длительность операции 40 минут.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Эндоскопическая радиочастотная абляция (РЧА) пищевода Барретта

Эндоскопическая радиочастотная абляция (РЧА) пищевода Барретта
Оперирует заведующая отделением ШУК Е.С. Тищенко (2016 г).

Операция проводится при пищеводе Барретта на фоне ГЭРБ без ГПОД у пациентки 27 лет. ГЭРБ была доказана суточной рН метрией и манометрией пищевода, а пищевод Барретта морфологическим методом.

В фильме показа диагностическая ФГС и биопсия измененной слизистой пищевода. После получения результатов морфологии выполнена радиочастотная абляция (РЧА) пищевода Барретта. Был использован само настраиваемый баллонный катетер (Barrx 360 Express RFA компании Medtronic), который состоит из массива биполярных электродов, установленных в мягком, совместимом баллонном материале. Такое расположение активных электродов обеспечивает зону абляции до 3 см и позволяет доставлять точную циркулярную энергию РЧА к пораженной ткани слизистой. Отличительной особенностью этого вида воздействия от аргон усиленной плазмы, является удаление только измененной слизистой пищевода, без повреждения здоровой и более глубоко лежащих тканей пищевода. Что не сопровождается развитием стриктуры пищевода в зоне воздействия.

В послеоперационном периоде проводилась терапия блокаторами протонной помпы, под динамическим наблюдением.

Через 6 месяцев, при ФГС, пищевод Барретта не выявлен.