V-lock MEDTRONIC COVIDIEN

Лапароскопическое иссечение узлового аденомиоза и миомэктомия с временной окклюзией артериального русла

Лапароскопическое иссечение узлового аденомиоза и миомэктомия с временной окклюзией артериального русла
Оперирует профессор К. В. Пучков (2022 г).

В этом видео хочу вам продемонстрировать технику лапароскопического иссечения узлового аденомиоза (9 см), расположенного на задней стенке матки, и миомэктомии с временной окклюзией артериального русла (внутренних подвздошных артерий) по моей авторской методике. ⠀

Операция проводится пациентке 34 лет, которая страдает обильными месячными, анемией и бесплодием. ⠀⠀

На первом этапе, сразу после бифуркации общей подвздошной артерии, вскрывается тазовая брюшина и на внутреннюю артерию временно накладывается сосудистый зажим De Bekey. Это позволяет исключить кровопотерю во время операции. ⠀⠀

Далее монополярным электродом иссекается узловой аденомиоз в пределах здоровых тканей, без вскрытия полости матки. ⠀⠀

Рана ушивается системой V-lock (MEDTRONIC COVIDIEN), выполненной из монофиламентной рассасывающейся полидиоксаноновой нити с насечками, ориентированными в пространстве под заданным углом. Это позволяет нити свободно скользить в одном направлении и быть практически не смещаемой в противоположном. ⠀⠀

Эта система позволяет послойно и быстро ушить рану матки с хорошим гемостазом. ⠀⠀

Дополнительно рана укрепляется тремя узловыми Z образными швами нитью Монокрил. ⠀⠀

На втором этапе выполняется миомэктомия с ушиванием раны на матке узловым швом. ⠀⠀

Далее с внутренней подвздошной артерии снимается зажим, и в матке восстанавливается кровоток. ⠀⠀

Миоматозный и аденомиозный узлы извлекаются из брюшной полости с помощью электромеханической морцеляции Rotocut G1 Компании Karl Storz. На линию шва наносится противоспаечный гель.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопический доступ в лечении рецидивного генитального пролапса. Репромонтофиксация.

Лапароскопический доступ в лечении рецидивного генитального пролапса. Репромонтофиксация.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2019 г.).

В фильме показана техника повторной промонтофиксации при генитальном пролапсе 3 ст. Пациентка в 2017 году перенесла роботизированную (da Vinici ) гистерэктомию без придатков промонтофиксацию сетчатым иплантом с фиксацией передней стенки влагалища. Через 5 месяцев развился рецидив. На первом этапе выполняется диссекция параректального пространства справа 5 мм монополярным электродом и выделение правого нижнего подчревного нерва. Выявлена избыточная длина сетки (растяжение или неадекватный выбор ее длины при первой операции). Фиксация проксимального края к промонториуму надежная. В связи с этим принято решение не отсекать ее проксимальный отдел, а пересечь имплант в средней части. Далее выполнятся облегчённая промонтофиксация мягким сетчатым имплантом MEDTRONIC COVIDIEN по авторской методике (патент от 2015 г.). Новый имплант фиксируется к дистальной части сетки в области купола влагалища и проксимальной ее части, с адекватным натяжением. Используемый шовный материал – не рассасывающаяся нить V-lock (MEDTRONIC COVIDIEN) и Пролен. Перитонизация импланта нитью Монокрил. Операция дополняется передней и задней кольпорафией с леваторопластикой. Длительность лапароскопического этапа операции 40 минут.
Пациентка осмотрена через 3 месяца, жалоб не предъявляет.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическое иссечение узлового аденомиоза (узел 7 см) с временной окклюзией артериального русла

Лапароскопическое иссечение узлового аденомиоза (узел 7 см) с временной окклюзией артериального русла. Оперирует Пучков К.В. (2015)

В видео показана техника лапароскопического иссечения узлового аденомиоза с временной окклюзией артериального русла (внутренних подвздошный артерий) по авторской методике проф. К. В. Пучкова (патент от 2007 года). Операция проводится пациентке 32 лет с узловым аденомиозом (узел 7 см) на левой боковой стенке. На МРТ, в центре узла определяется эндометриоидная полость 5 см в диаметре с жидким содержимым. На первом этапе, сразу после бифуркации общей подвздошной артерии вскрывается тазовая брюшина и на внутреннюю артерию временно накладывается сосудистый зажим De Bekey. Это позволяет исключить кровопотерю во время операции. Далее монополярным электродом рассекается мышечная ткань до узла и двумя 10 мм жесткими зажимами и монополярным электродом выполняется резекция узла из окружающих тканей. Рана ушивается отдельными П-образными швами и дополнительно системой V-lock (MEDTRONIC COVIDIEN). Далее, с внутренней подвздошной артерии снимается зажим и в матке восстанавливается кровоток. Аденомиозный узел извлекается из брюшной полости с помощью электромеханической морцелляции Rotocut G1 компании Karl Storz. Видно, что узел имеет полость, из которой выливается «щоколадное» содержимое. На линию шва наносится противоспаечный гель.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая резекция почки слева

Лапароскопическая резекция почки слева.
Оперирует профессор Э.А. Галлямов (2013 г).

В фильме показана техника левосторонней лапароскопической резекции почки при злокачественной опухоли, расположенной в нижнем полюсе. Мобилизация почки и диссекция почечной артерии и вены проводится с помощью 5 мм инструмента Harmonic Scalpel Ethicon. Показан гемостаз с помощью ручного шва ветки почечной артерии. Временная тепловая ишемия осуществлена путем наложения зажима на артерию. Резекция почки проводится 5 мм ножницами «холодным способом» в пределах здоровых тканей. Рана на почке ушивается системой V-lock (MEDTRONIC COVIDIEN). Далее с почечной артерии снимается зажим и в почке восстанавливается кровоток.
Опухоль погружается в специальный пластиковый контейнер MEDTRONIC COVIDIEN, который извлекается через умбиликальный доступ.

Лапароскопическая резекция почки справа.

Оперирует профессор К. В. Пучков (2012 г.).

В видео показана техника правосторонней лапароскопической резекции почки при злокачественной опухоли (4 см). Мобилизация почки и диссекция почечной артерии и вены проводится с помощью 5 мм инструмента Thunderbeat Olympus, в котором реализована концепция одна операция - один инструмент. Диссекция тканей выполняется быстро и бескровно. Затем на почечную артерию временно накладывается сосудистый зажим De Bekey. Резекция почки проводится 5 мм инструментом Thunderbeat Olympus в пределах здоровых тканей. Рана ушивается системой V-lock (MEDTRONIC COVIDIEN), выполненной из монофиламентной рассасывающейся полидиоксаноновой нити с насечками, ориентированными в пространстве под заданным углом. Это позволяет нити свободно скользить в одном направлении и быть практически не смещаемой в противоположном. Эта система позволяет послойно и быстро ушить рану почки с хорошим гемостазом. Далее с почечной артерии снимается зажим, и в почке восстанавливается кровоток. Время тепловой ишемии 25 минут. Опухоль погружается в специальный пластиковый контейнер MEDTRONIC COVIDIEN, который извлекается через умбиликальный доступ. Время операции 45 минут.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая миомэктомия с временной окклюзией артериального русла.

Лапароскопическая миомэктомия с временной окклюзией артериального русла.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2011г).

В видео показана техника лапароскопической миомэктомии с временной окклюзией артериального русла (внутренних подвздошный артерий) по авторской методике проф. К. В. Пучкова (патент от 2007 года). Операция проводится пациентке 32 лет с интрамуральной миомой матки 9 см на задней стенке и 2,5 см на левой боковой стенке. На первом этапе, сразу после бифуркации общей подвздошной артерии, вскрывается тазовая брюшина и на внутреннюю артерию временно накладывается сосудистый зажим De Bekey. Это позволяет исключить кровопотерю во время операции. Далее монополярным электродом рассекается мышечная ткань до миоматозного узла и двумя 10 мм жесткими и зажимами миома вылущивается из окружающих тканей без вскрытия полости матки. Рана ушивается системой V-lock (MEDTRONIC COVIDIEN), выполненной из монофиламентной рассасывающейся полидиоксаноновой нити с насечками, ориентированными в пространстве под заданным углом. Это позволяет нити свободно скользить в одном направлении и быть практически не смещаемой в противоположном. Эта система позволяет послойно и быстро ушить рану матки с хорошим гемостазом. Далее, с внутренней подвздошной артерии снимается зажим и в матке восстанавливается кровоток. Миоматозный узел извлекается из брюшной полости с помощью электромеханической морцеляции Rotocut G1 компании Karl Storz. На линию шва наносится противоспаечный гель.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти