Злокачественная опухоль почки

Лапароскопическая радикальная нефрэктомия справа с аортокавальной лимфаденэктомией.

Лапароскопическая радикальная нефрэктомия справа с аортокавальной лимфаденэктомией.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г).

В фильме показана техника правосторонней лапароскопической нефрэктомии при злокачественной опухоли (7 см). На предоперационной МСКТ с контрастированием в аортокавальном промежутке определяются увеличенные лимфатические узлы до 4 см. Доступ к воротам почки осуществляется путём низведения печеночного угла толстой кишки и диссекции тканей между фасциями Тольда и Герота 5 мм инструментом LigaSure (MEDTRONIC COVIDIEN) и инструментами Компании Karl Storz. Далее выполняется мобилизация ДПК по Кохеру, с выделением нижней полой и гонадной вены. На следующем этапе 5 мм инструментом Harmonic Scalpel Ethicon выполняется аортокавальная лимфаденэктомия. Мочеточник пересекается на уровне общей подвздошной артерии. Затем выделяется и клипируется почечная артерия. Почечная вена прошивается и пересекается аппаратом Endo GIA MEDTRONIC COVIDIEN сосудистой кассетой 45 мм. Препарат и удаленные лимфоузлы погружаются в специальный пластиковый контейнер MEDTRONIC COVIDIEN, который извлекается через умбиликальный доступ. Время операции 1 час 20 минут.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая резекция почки справа с ушиванием раны.

Лапароскопическая резекция почки справа с ушиванием раны.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г).

В брюшной полости выраженный спаечный процесс после открытой холецистэктомии. В фильме показана техника правосторонней лапароскопической резекции почки при злокачественной опухоли (2 см), расположенной на передней поверхности. Мобилизация почки и диссекция почечной артерии и вены проводится с помощью 5 мм инструмента LigaSure (MEDTRONIC COVIDIEN). На почечную артерию временно накладывается сосудистый зажим De Bekey. Резекция почки проводится 5 мм монополярным инструментом в пределах здоровых тканей. Рана на почке ушивается узловыми швами нитью Polysorb (MEDTRONIC COVIDIEN) на атравматичной игле. В целях дополнительного гемостаза рана укрывается гемостатиком PerClot (Italy). Далее с почечной артерии снимается зажим и в почке восстанавливается кровоток. Время тепловой ишемии 25 минут. Опухоль погружается в специальный пластиковый контейнер MEDTRONIC COVIDIEN, который извлекается через умбиликальный доступ. Время операции 1 час 30 мин.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая резекция почки слева (опухоль 2,5 см в воротах почки)

Лапароскопическая резекция почки слева (опухоль 2,5 см в воротах почки)
Оперирует профессор К. В. Пучков (2016 г.).

В фильме показана техника левосторонней лапароскопической резекции почки при злокачественной опухоли (2,5 см), расположенной в воротах почки и иссечение кисты почки ( 7 см). Мобилизация почки и диссекция почечной артерии проводится с помощью 5 мм инструмента LigaSure (MEDTRONIC COVIDIEN) и инструментами компании Karl Storz. На первом этапе выделяется и резецируется киста почки расположенная по наружному контуру почки. Ложе обрабатывается монополярным электродом в режиме спрей коагуляции. Затем на почечную артерию временно накладывается сосудистый зажим De Bekey. Резекция почки проводится 5 мм инструментом Harmonic Scalpel Ethicon в пределах здоровых тканей. В целях дополнительного гемостаза рана укрывается пластиной Tachocomb (Austria). Далее с почечной артерии снимается зажим и в почке восстанавливается кровоток. Время тепловой ишемии 18 минут. Опухоль погружается в специальный пластиковый контейнер MEDTRONIC COVIDIEN, который извлекается через умбиликальный доступ. Время операции 50 минут.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая нефрэктомия слева (размер опухоли 12 см, ИМТ 62).

Лапароскопическая нефрэктомия слева ( размер опухоли 12 см, ИМТ 62).
Оперирует профессор К. В. Пучков (2015 г).

В фильме показана техника левосторонней лапароскопической нефрэктомии при раке почки (размер опухоли 12 см). Доступ к воротам почки осуществляется путём низведения селезёночного угла толстой кишки и диссекции тканей между фасциями Тольда и Герота 5 мм инструментом LigaSure (MEDTRONIC COVIDIEN) и инструментами Компании Karl Storz. Для облегчения диссекции в воротах почки, нисходящий отдел толстой кишки отводится в медиальную сторону мягкими 10 мм зажимами. Мочеточник пересекается инструментом LigaSure 5 мм. Почечная вена и артерия прошивается и пересекается аппаратом Endo GIA MEDTRONIC COVIDIEN кассетой 45 мм. Препарат погружается в специальный пластиковый контейнер MEDTRONIC COVIDIEN, который извлекается через расширенный умбиликальный доступ. В конце фильма показан удаленный препарат - размеры 40х25см и внешний вид брюшной стенки после операции. Время операции 1час 30 минут.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая резекция почки слева

Лапароскопическая резекция почки слева.
Оперирует профессор Э.А. Галлямов (2013 г).

В фильме показана техника левосторонней лапароскопической резекции почки при злокачественной опухоли, расположенной в нижнем полюсе. Мобилизация почки и диссекция почечной артерии и вены проводится с помощью 5 мм инструмента Harmonic Scalpel Ethicon. Показан гемостаз с помощью ручного шва ветки почечной артерии. Временная тепловая ишемия осуществлена путем наложения зажима на артерию. Резекция почки проводится 5 мм ножницами «холодным способом» в пределах здоровых тканей. Рана на почке ушивается системой V-lock (MEDTRONIC COVIDIEN). Далее с почечной артерии снимается зажим и в почке восстанавливается кровоток.
Опухоль погружается в специальный пластиковый контейнер MEDTRONIC COVIDIEN, который извлекается через умбиликальный доступ.

Лапароскопическая нефрэктомия слева

Лапароскопическая нефрэктомия слева.
Оперирует профессор Э.А. Галлямов (2013 г).

По ходу фильма хирургом даются комментарии. В фильме показана техника левосторонней лапароскопической нефрэктомии при раке почки. Доступ к воротам почки осуществляется путём низведения селезёночного угла толстой кишки и диссекции тканей между фасциями Тольда и Герота 10 мм инструментом LigaSure (MEDTRONIC COVIDIEN) и инструментами Компании Karl Storz. Почечная вена и артерия лигируются системой Weck Hem-o- Lock и пересекаются эндоскопическими ножницами. Препарат погружается в специальный пластиковый контейнер MEDTRONIC COVIDIEN, который извлекается через доступ по Пфанненштилю.

Лапароскопическая нефрэктомия справа.

Лапароскопическая нефрэктомия справа.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2013 г).

В фильме показана техника правосторонней лапароскопической нефрэктомии при злокачественной опухоли (6 см). Доступ к воротам почки осуществляется путём низведения печеночного угла толстой кишки и диссекции тканей между фасциями Тольда и Герота 5 мм инструментом LigaSure (MEDTRONIC COVIDIEN) и инструментами Компании Karl Storz. Далее выполняется мобилизация ДПК по Кохеру, с выделением нижней полой и гонадной вены. Мочеточник пересекается. Затем выделяется и клипируется почечная артерия. Почечная вена прошивается и пересекается аппаратом Endo GIA MEDTRONIC COVIDIEN сосудистой кассетой 45 мм. Препарат погружается в специальный пластиковый контейнер MEDTRONIC COVIDIEN, который извлекается через умбиликальный доступ. Время операции 40 минут.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти