Мастер-классы

Лапароскопическая пангистерэктомия с парааортальной лимфаденэктомией и экстирпацией большого сальника при опухоли яичника

Лапароскопическая пангистерэктомия с парааортальной лимфаденэктомией и экстирпацией большого сальника при опухоли яичника
Оперирует профессор К. В. Пучков (2022 г).

Оперативное вмешательство - лапароскопическую пангистерэктомию с парааортальной лимфаденэктомией и экстирпацией большого сальника при опухоли яичника.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Коррекция послеоперационной грыжи и рассечение спаек

Коррекция послеоперационной грыжи и рассечение спаек
Оперирует профессор К. В. Пучков (2022 г).

Оперативное вмешательство для пациентки с вентральной грыжей после операции, выполненной по поводу удаления большого метастаза из правой доли печени. ⠀

Пациентка уже несколько раз оперирована, у неё имеется слабость брюшной стенки и ранее ей уже выполнялась герниопластика сетчатым имплантом в нижних отделах живота. И сегодня мы уберём очередной грыжевой дефект. ⠀

В видео я буду лапароскопически закрывать грыжевой дефект и рассекать спайки, используя технику адгезиолизиса «холодным» способом эндоскопическими ножницами и 5 мм инструментом Liga Sure MEDTRONIC COVIDIEN. ⠀

Реконструктивный этап - закрытие грыжевых ворот композитной сеткой и ее фиксация герниостеплером.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Хирургическое лечение трубно-перитонеального бесплодия путём сальпингонеостомии

Хирургическое лечение трубно-перитонеального бесплодия путём сальпингонеостомии
Оперирует профессор К. В. Пучков (2022 г).

Операция выполняется при невозможности вскрыть трубный просвет в фимбриальном отделе. ⠀

После заполнения трубы метиленовой синькой в месте предполагаемого рассечения стенки со стороны противоположной мезосальпинксу производится линейная эндокоагуляция точечным коагулятором на расстоянии 2-3 см вдоль ампулярного отдела с последующим вскрытием просвета. ⠀

Края неостомы выворачиваются на 0,5-1,0 см с каждой стороны вдоль разреза, накладывают несколько швов, используя методику интракорпорального завязывания узлов. ⠀

После операции, проведенной в 1 фазе цикла, для пациентки целесообразно разрешение беременности в следующем цикле.

Лапароскопическое иссечение узлового аденомиоза и миомэктомия с временной окклюзией артериального русла

Лапароскопическое иссечение узлового аденомиоза и миомэктомия с временной окклюзией артериального русла
Оперирует профессор К. В. Пучков (2022 г).

В этом видео хочу вам продемонстрировать технику лапароскопического иссечения узлового аденомиоза (9 см), расположенного на задней стенке матки, и миомэктомии с временной окклюзией артериального русла (внутренних подвздошных артерий) по моей авторской методике. ⠀

Операция проводится пациентке 34 лет, которая страдает обильными месячными, анемией и бесплодием. ⠀⠀

На первом этапе, сразу после бифуркации общей подвздошной артерии, вскрывается тазовая брюшина и на внутреннюю артерию временно накладывается сосудистый зажим De Bekey. Это позволяет исключить кровопотерю во время операции. ⠀⠀

Далее монополярным электродом иссекается узловой аденомиоз в пределах здоровых тканей, без вскрытия полости матки. ⠀⠀

Рана ушивается системой V-lock (MEDTRONIC COVIDIEN), выполненной из монофиламентной рассасывающейся полидиоксаноновой нити с насечками, ориентированными в пространстве под заданным углом. Это позволяет нити свободно скользить в одном направлении и быть практически не смещаемой в противоположном. ⠀⠀

Эта система позволяет послойно и быстро ушить рану матки с хорошим гемостазом. ⠀⠀

Дополнительно рана укрепляется тремя узловыми Z образными швами нитью Монокрил. ⠀⠀

На втором этапе выполняется миомэктомия с ушиванием раны на матке узловым швом. ⠀⠀

Далее с внутренней подвздошной артерии снимается зажим, и в матке восстанавливается кровоток. ⠀⠀

Миоматозный и аденомиозный узлы извлекаются из брюшной полости с помощью электромеханической морцеляции Rotocut G1 Компании Karl Storz. На линию шва наносится противоспаечный гель.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Хирургическое лечение ГПОД и пищевода Барретта

Хирургическое лечение ГПОД и пищевода Барретта
Оперирует профессор К. В. Пучков (2022 г.).

Трансляция из операционной с оперативным вмешательством по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), и затем фрагмент через 2 месяца после фундопликации - радиочастотную абляцию по поводу Пищевода Барретта.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Лапароскопия при эндометриозе подвздошной кишки и восходящего отдела толстой кишки

Лапароскопия при эндометриозе подвздошной кишки и восходящего отдела толстой кишки
Оперирует профессор К. В. Пучков (2022 г).

Профессор Пучков К.В. оперирует пациентку с распространённым экстрагенитальным эндометориозом. У неё отмечается эндометриоз восходящего отдела толстой кишки, приводящей петли подвздошной кишки. Цель - выполнить правостороннюю гемиколонэктомию с наложением анастамоза «бок-в-бок».

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая холецистэктомия при выраженном спаечном процессе

Лапароскопическая холецистэктомия при выраженном спаечном процессе
Оперирует профессор К. В. Пучков (2022 г).

При работе электрохирургическим крючком ткани следует захватывать небольшими порциями и осуществлять тракцию инструмента «на себя». ⠀

Этот прием обеспечивает максимальную безопасность и служит профилактикой термических повреждений окружающих органов. Для диссекции пузырного протока и артерии я всегда использую методику «хобот слона», при которой левой рукой мягким зажимом осуществляю латеральную тракцию желчного пузыря за карман Гартмана, натягивая тем самым структуры в области треугольника Кало. ⠀⠀

При работе электрохирургическим крючком в режиме монополярной коагуляции вдоль стенки желчного пузыря вскрывается подковообразно висцеральная брюшина на как можно большем протяжении, которую затем тупо отслаивается “пяткой” крючка к печеночно - двенадцатиперстной связке, обнажая пузырный проток и артерию, постоянно сохраняя в поле зрения общий печеночный и общий желчный протоки.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти