Мастер-классы

Лапароскопическая декомпрессия чревного ствола при синдроме Данбара

Лапароскопическая декомпрессия чревного ствола при синдроме Данбара
Оперирует профессор К. В. Пучков (2023 г).

Ход операции: В асептических условиях под комбинированным интубационным наркозом в супраумбиликальной области произведён разрез кожи 10 мм, лапаролифтинг 2-мя цапками, выполнен лапароцентез иглой Вереша, что подтверждено капельным тестом, шприцевой пробой, аппаратной пробой, инсуффляция СО2 с автоматически поддерживаемым внутрибрюшным давлением 12 мм рт.ст. Введен троакар для камеры 10 мм, оптика 30гр. Под контролем оптики введены троакары для инструментов. При обзорной лапароскопии: выпота нет. Брюшина гладкая, блестящая. Поддиафрагмальное пространство, печень, желчный пузырь, тонкая и толстая кишка, большой сальник без видимых изменений. Левая доля печени отведена ретрактором вверх.

Выполнено: Тракцией фундального отдела желудка влево зажимом Babcock натянут малый сальник. Рассечены желудочно-диафрагмальная и печеночно-желудочная связки. Выделена зона трифуркации чревного ствола и отведены в сторону общая печеночная артерия и левая желудочная артерия. Слева от блуждающего нерва мобилизована правая диафрагмальная ножка, задний перекрест ножек диафрагмы, правая и задняя стенки пищевода. Под пищевод подведен пищеводный ретрактор. Визуализирован задний блуждающий нерв, отведён в сторону. С помощью биполярной коагуляции рассечены волокна правой диафрагмальной ножки, визуализирована срединная дугообразная связка диафрагмы — рассечена по направлению к чревному стволу. Далее мобилизована и пересечена нейрофиброматозная ткань с лимфатическими узлами в области чревного сплетения. Визуализирована передняя стенка аорты и декомпрессированный чревный ствол на протяжении 2.5 см. Выполнена крурорафия нитью Dagrofil 2-0 на атравматичной игле: 1 Z-образный шов за пищеводом. Контроль гемостаза – сухо. Инструменты, троакары извлечены из брюшной полости. Троакарные отверстия ушиты при помощи иглы Endoclose. Десуффляция. На кожу наложены отдельные внутрикожные швы. Асептические наклейки. Кровопотеря 10,0 мл.

Рак почки. Лапароскопическая резекция почки при раке

Рак почки. Лапароскопическая резекция почки при раке
Оперирует профессор К. В. Пучков (2022 г.).

В конце видео профессор Пучков К.В. демонстрирует извлечённый препарат. У пациента на МРТ опухоль активно накапливает контрастное вещество.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Рак эндометрия. Лапароскопическая пангистерэктомия с тазовой лимфаденэктомией при раке эндометрия

Рак эндометрия. Лапароскопическая пангистерэктомия с тазовой лимфаденэктомией при раке эндометрия
Оперирует профессор К. В. Пучков (2022г).

Лапароскопическая пангистерэктомия с тазовой лимфаденэктомией. В видео япрофессор Пучков К.В. подробно описывает свои манипуляции и наглядно демонстрирует всю анатомию в зоне оперативного вмешательства.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Рак ободочной кишки. Лапароскопическая гемиколэктомия

Рак ободочной кишки. Лапароскопическая гемиколэктомия.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2022 г).

Видео оперативного вмешательства, где показана техника выделения левых отделов ободочной кишки, мобилизация селезёночного изгиба ободочной кишки комбинированным доступом при раке нисходящей ободочной кишки.
Пациентка 62 лет, которая находилась на лечении с диагнозом: Рак нисходящей ободочной кишки. ⠀
В ходе предоперационного обследования по данным РКТ органов брюшной полости в нисходящей ободочной кишке определялось объемное образование ~4 см в диаметре, увеличенных лимфатических узлов в брюшной полости выявлено не было. ⠀
Над пупком установлен 10 мм троакар, введена оптика. В мезогастрии справа, в правой и левой подвздошной области введены 5мм троакары. ⠀
Опухоль располагается в проксимальной трети нисходящей ободочной кишки, подвижная, плотная, не прорастает серозную оболочку. ⠀
Париетальная брюшина рассечена вдоль НБА, мобилизована НБА в месте ее бифуркации. ⠀
Скелетизированы ветви НБА, селективно пересечена левая ободочная артерия аппаратом Ligasure 5мм, далее пересечена НБВ. ⠀
Левые отделы ободочной кишки мобилизованы аппаратом Harmonic медиалатеральном (инфрамезоколическим) доступом в межфасциальном слое с визуализацией хвоста поджелудочной железы. ⠀
Выполнен вход в сальниковую сумку через брыжейка поперечной ободочной кишки, брыжейка отсепарована от поджелудочной железы до селезеночного изгиба. ⠀
Рассечена брюшина вдоль левого латерального канала до селезёночного изгиба. Выполнена диссекция желудочно-ободочной связки, мобилизован селезеночный изгиб ободочной кишки. ⠀
Время этапа операции 65 минут.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Генитальный пролапс. Авторская методика «Облегчённая промонтофиксация»

Генитальный пролапс. Авторская методика «Облегчённая промонтофиксация»
Оперирует профессор К. В. Пучков (2022 г).

Оперативное вмешательство с использованием авторской методики професоора Пучкова К.В. в лечении данного заболевания.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Вентральная грыжа. Лапароскопическая коррекция сетчатым имплантом

Вентральная грыжа. Лапароскопическая коррекция сетчатым имплантом
Оперирует профессор К. В. Пучков (2022 г).

Сучай послеоперационной вентральной грыжи. Пациент был несколько раз оперирован на брюшной полости, имеется грыжевое выпячивание по средней линии живота около 15см в диаметре. В видео профессор Пучков К.В. лапароскопически закрывает грыжевой дефект в апоневрозе и рассекает спайки, используя технику адгезиолизиса «холодным» способом эндоскопическими ножницами и 5 мм инструментом Liga Sure MEDTRONIC COVIDIEN.

Спайки брюшной полости. Болевая форма и кишечная непроходимость

Спайки брюшной полости. Болевая форма и кишечная непроходимость
Оперирует профессор К. В. Пучков (2022 г).

Пациентка с выраженной спаечной болезнью. Она неоднократно переносила атаки спаечной болезни, которые заканчивались лапаротомией. Нам необходимо профилактировать эти состояния. Смотрите в видео, как мы будем решать ситуацию.