Гинекология

Лапароскопическая пангистерэктомия в модификации Вертгейма с аортокавальной лимфаденэктомией и краевой резекцией прямой кишки при аденокарциноме ретроцервикального инвазивного эндометриоза

Лапароскопическая пангистерэктомия в модификации Вертгейма с аортокавальной лимфаденэктомией и краевой резекцией прямой кишки при аденокарциноме ретроцервикального инвазивного эндометриоза.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2024 г).

Приглашаю вас к просмотру видео, где я наглядно демонстрирую лапароскопическое оперативное вмешательство при ретроцервикальном эндометриозе, осложненным раком. ⠀

В 2017 году мне обратилась пациентка 49 лет с жалобами на боли во влагалище и промежности, потерю массы тела на 6 кг за 3 мес. Постменопауза 2 года. ⠀

Из анамнеза: были произведены гистероскопия, РДВ стенок полости матки, пункция образования малого таза через задний свод. ⠀

Результат гистологического исследования: умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометриоидного типа, железисто-фиброзный полип эндометрия. ⠀

При осмотре выявлено образование правой боковой стенки влагалища в верхней трети размером 3,0х2,5 см, интимно прилегавшее к шейке матки, кровоточившее при контакте. ⠀

По данным УЗИ органов малого таза выявлены признаки солидного образования правой боковой стенки влагалища. МРТ органов малого таза с контрастным усилением:
МР-картина образования эндометрия с распространением на верхние отделы шейки матки и метастазами в правых отделах влагалища. Нельзя исключить канцероматоз брюшины.
В связи с этим пациентке было предложено радикальное оперативное вмешательство исходя из рабочего диагноза - рак шейки матки.
Операция выполнена в объеме: лапароскопия, адгезиолизис, аортокавальная лимфаденэктомия, тазовая лимфаденэктомия, пангистерэктомия с резекцией верхней трети влагалища, краевая резекция прямой кишки. ⠀

Интраоперационно было обнаружено плотное образование без четких контуров на задней стенке шейки матки и влагалища справа с инфильтрацией подлежащих тканей, прорастающее в стенку прямой кишки на расстоянии 10 см от ануса. ⠀

Гистологическое заключение: умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометриального типа с фокусами плоскоклеточной метаплазии свода влагалища с врастанием в шейку матки и стенку влагалища из очага эндометриоза. Края резекции негативные. ⠀
В прилежащей жировой клетчатке и лимфатических узлах метастазов не выявлено. В кишке опухолевого роста не обнаружено.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Серозная цистаденома 18,5 см в диаметре

Серозная цистаденома 18,5 см в диаметре
Оперирует профессор К. В. Пучков (2023 г.).

Пациентка с кистой левого яичника - большой серозной цистаденомой 18,5 см в диаметре, занимающей бОльшую часть яичника. Киста занимает половину брюшной полости.

В ходе оперативного вмешательства принято решение выполнить лапароскопическую аднексэктомию.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая миомэктомия. Профилактика спаек

Лапароскопическая миомэктомия. Профилактика спаек.
Оперирует профессор Пучков К.В. (2023 г.)

Оперативное вмешательство по поводу миомы матки. Наглядно рассматривается вопрос важности и эффективности использования противоспаечных гелей после операции.
На протяжении 8 лет в своей работе я успешно применяю гель Антиадгезин.
Во время демонстрируемого оперативного вмешательства мы выполнили для пациентки удаление кисты правого яичника (3 см), которую мы вылущили в пределах здоровой ткани.
Гистологическое исследование выявило пограничную кисту яичника, что стало показанием к проведению повторного оперативного вмешательства в объеме аднексэктомии.
Через 14 дней после основного оперативного вмешательства мы вновь взяли пациентку на выполнение данного этапа.
И в видео наглядно показан вид операционного поля через 2 недели, где нет ни одной спайки вокруг шва на матке и самой матки

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопический шейвинг мочевого пузыря при инфильтративном эндометриозе

Лапароскопический шейвинг мочевого пузыря при инфильтративном эндометриозе
Оперирует профессор К. В. Пучков (2023 г).

Оперативное вмешательство для молодой пациентки с выраженным инвазивным эндометриозом. У нее имеется поражение мочевого пузыря, передней стенки влагалища, также есть инфильтрат между маткой и стенкой кишки.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая коррекция генитального пролапса сетчатым имплантом по авторской методике

Лапароскопическая коррекция генитального пролапса сетчатым имплантом по авторской методике
Оперирует профессор К. В. Пучков (2023 г).

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопия в лечении кист яичников: эндометриоидная, дермоидная киста, цистаденома

Лапароскопия в лечении кист яичников: эндометриоидная, дермоидная киста, цистаденома
Оперирует профессор К. В. Пучков (2022 г).

В одном из фрагментов проводится лапароскопическая операция - удаление дермоидной кисты яичника диаметром 8 см с полным сохранением ткани яичника.
В другом фрагменте - удаление эндометриодной кисты яичника, где вы увидите, насколько плотная может быть оболочка у таких кист, вплоть до 1см толщиной.
Отсюда необходимо понимать, что никакие гормональные средства в лечении эндометриоидных кист не помогут.
Третий фрагмент - оперативное вмешательство по поводу гигантской кисты левого яичника - муцинозной цистаденомы.
У пациентки образование заполняет всю брюшную полость. В конце видео вы увидите, что его объём составит 5 л!
Кроме того, я покажу вам вскрытую кисту после ее извлечения.
Особенностью моей техники является выполнение вмешательства в специальном онкологическом пластиковом контейнере, который позволяет собирать все содержимое кисты при ее удалении, вместе с оболочками.
Вылущивание кисты проводится «холодным» способом, чтобы не снижать овариальный резерв яичника.
В конце операции точечно, тонким биполярным инструментом выполняется коагуляция мелких кровоточащих сосудов. Препарат извлекается из брюшной полости через троакарное отверстие в контейнере.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая апикальная промонтофиксация по авторской методике

Лапароскопическая апикальная промонтофиксация по авторской методике
Оперирует профессор К. В. Пучков (2022 г).

В ходе оперативного вмешательства на первом этапе выполнена коррекция пролапса передней и задней стенок влагалища, леваторопластика и перинеопластика.

Далее выполнен лапароскопический этап - нервсберегающая апикальная промонтофиксация культи влагалища. Особенностью операции является фиксация культи к сетчатому импланту через крестцово-маточные связки.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти