Видео лапароскопических операций
лучших хирургов мира
стать участником клуба
Видео операций

ГлавнаяОбучениеМастер-классыГинекология

Гинекология

Рассечение спаек брюшной полости и малого таза

Рассечение спаек брюшной полости и малого таза
Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г).

Пациентка - молодая девушка с тотальным спаечным процессом и бесплодием. Она перенесла 4 лапаротомии в анамнезе: нижнесрединная лапаротомия по поводу кист яичника, спленэктомия (удаление селезёнки) и лапаротомии по поводу спаечной кишечной непроходимости.

При лапароскопии очень важно безопасно ввести первый троакар.

В этом помогает проведение предоперационного УЗИ с обнаружением, так называемого «акустического» окна – ультразвуковое сканирование брюшной полости в разных положениях тела пациента позволяет определить места фиксации кишечных петель к брюшной стенке и выявить свободный участок от спаек. Именно в этом месте оптимально устанавливать первый троакар для оптики. Его необходимо вводить по методике Хассана, с предварительным вскрытием брюшины под контролем глаза. Далее уже под контролем зрения вводятся последующие рабочие 5 мм троакары. Суть лапароскопической операции заключается в ревизии органов брюшной полости и последовательном пересечении всех обнаруженных спаек. Спайки между петлями кишки или между кишкой и брюшной стенкой я всегда рассекаю «холодным» способом 5 мм острыми ножницами, без использования электрохирургии. В конце операции я использую современные противоспаечные барьеры, которые минимизируют выпадение фибрина в области вмешательства и в несколько раз снижают вероятность развития рецидива спаечной болезни. Барьеры располагаются между органами и препятствуют прилипанию и сращениям. Эти материалы в течение 7–10 дней самостоятельно бесследно рассасываются в брюшной полости. Не стоит забывать, что это обязательный компонент хирургического лечения. Считается, что рассечение спаек - это относительно простая по технике операция, на самом деле - это достаточно сложное вмешательство, которое часто приводит к серьезным осложнениям!

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Хирургическое лечение ретроцервикального эндометриоза лапароскопическим методом

Хирургическое лечение ретроцервикального эндометриоза лапароскопическим методом
Оперирует Пучков К.В. (2020 г.)

Молодая пациентка с ретроцервикальным эндометриозом и параовариальной кистой, к которой подпаян червеобразный отросток, в связи с чем мы ещё выполним аппендэктомию. Хирургический метод лечения эндометриоза (лапароскопическая операция) это единственный радикальный метод его лечения. Эффективность других методов лечения эндометриоза, например, гормонотерапии, несопоставима с возможностями хирургического лечения. Оптимальный доступ в лечении ретроцервикального эндометриоза это лапароскопический. Отличная визуализация, прецензионная техника иссечения очагов в пределах здоровых тканей, даже из стенки полых органов (толстая и тонкая кишка, мочеточник и мочевой пузырь) без нарушения целостности просвета (улучшенная мной техника сбривания очагов), позволяет добиться отличных функциональных результатов. Используемый мной комплекс хирургических приемов позволяет мне добиться отличного результата в лечении пациенток с инфильтративным ретроцервикальным эндометриозом и бесплодием, быстро выписать из стационара, значительно улучшить качество жизни и восстановить способность к деторождению. В дополнение к новым хирургическим технологиям, например, таким, как электрохирургия на аппарате LigaSure, я использую современный противоспаечный гель производства США, который снижает риск образования спаек после оперативного вмешательства. С целью уменьшения операционных рисков мною активно проводится профилактика тромбозов и тромбоэмболий.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Хирургическое лечение инфильтративного инвазивного эндометриоза правого мочеточника

Хирургическое лечение инфильтративного инвазивного эндометриоза правого мочеточника
Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г).

Пациентка перенесла в анамнезе надвлагалищную ампутацию матки. В видео вы увидите огромный расширенный правый мочеточник и культю шейки матки. Инфильтрат сдавил правый мочеточник в терминальном отделе и вызвал гидронефроз почки. Инфильтрат большой, в диаметре 6 см, вовлекает шейку матки, прорастает в клеточное пространство с правой стороны. Расположен на внутренней подвздошной вене и артерии. Пациентка страдает выраженным болевым синдромом и нарушением мочевыделения.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лароскопическая пангистерэктомия. Апикальная промонтофиксация с сетчатым имплантом. Передняя и задняя кольпоперинеолеваторопластика

Лапароскопическая пангистерэктомия. Апикальная промонтофиксация с сетчатым имплантом. Передняя и задняя кольпоперинеолеваторопластика.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г).

В лечении пролапса я применяю комбинированный доступ (лапароскопический и вагинальный доступ).

Методика представляет собой симультанную операцию, включающую лапароскопическое сшивание крестцовых связок с облегченной промонтофиксацией (фиксация имплантом за шейку и связки без контакта сетки со стенкой влагалища) и вагинальной пластикой собственными тканями.

Сегодня в операционной пациентка с атипической гиперплазией эндометрия (поэтому удаляем матку) и неполным выпадением матки.

Цель хирургического лечения - не только устранение нарушения анатомического положения матки и стенок влагалища, но и коррекция функциональных расстройств смежных органов (мочевого пузыря и прямой кишки).

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая миомэктомия с временной окклюзией артериального русла

Лапароскопическая миомэктомия с временной окклюзией артериального русла
Оперирует профессор К. В. Пучков (2020г).

Лапароскопическая миомэктомия с временной окклюзией артериального русла по моей авторской методике, которую я выполнил молодой пациентке с миомой матки, с узлом на передней стенке 6х7см.

Во время выполнения лапароскопических операций по поводу миомы я всегда стараюсь сохранить матку.

По своей авторской методике я провёл уже свыше 2500 операций, более 40 мастер-классов в России и за рубежом. Эта методика используется хирургами в 9 странах мира.

Сохранение матки особенно важно для пациенток, планирующих в дальнейшем иметь детей; в таких случаях очень важно, удалив узел миомы, сделать шов на матке надёжным, состоятельным для последующей беременности.

Для этих целей мною разработана техника проведения операций с временным прекращением кровотока в маточных артериях для того, чтобы оперировать на «сухом» поле, без кровопотери и хорошо видеть все слои матки для правильного их сопоставления при ушивании.

Во время лапароскопии, в начале мягкими сосудистыми атравматичными зажимами временно перекрывается кровоток в маточных сосудах, а затем уже выполняется операция на матке.

В таких условиях, при хорошей визуализации хирург может спокойно удалить узел миомы, без вскрытия полости матки, и наложить полноценный шов.

Особенностью моих операций также является виртуозное владение хирургическим лапароскопическим швом, позволяющее послойно ушивать рану после миомэктомии с образованием полноценного рубца, а использование современных противоспаечных барьеров значительно снижает риск образования спаек после операции, что необходимо для сохранения фертильности и последующих родов.

На коже живота после лапароскопической операции остается 3 разреза длиной 5 – 10 мм. Пациенты в первые же сутки начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится, как правило, через 1 – 2 дня.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Хирургическое лечение эндометриозной кисты лапароскопическим доступом

Хирургическое лечение эндометриозной кисты лапароскопическим доступом
Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г).

Хирургическое лечение эндометриозной кисты лапароскопическим доступом
Оперирует профессор К. В. Пучков (2020 г).

В видео профессор Пучков К. В. демонстрирует оперативное вмешательство по поводу эндометриодной кисты.
Свои манипуляции он сопровождает подробными комментариями, и вы сможете наглядно увидеть процесс хирургического лечения.
Возможности и эффективность хирургического лечения несравнимы с консервативной терапией.
Только оперативное лечение позволяет радикально удалить все имеющиеся очаги эндометриоза.
Хирургическое лечение может быть проведено методом лапароскопии - органосохраняющей операции, выполняемой через несколько проколов на животе, а также с помощью радикальной операции - с удалением матки и придатков.
Для полного излечения эндометриоза важна своевременная диагностика и адекватное лечение
Не менее важное место занимает мастерство хирурга. Особенностью заболевания является распространенность фрагментов эндометрия и вовлечение в процесс других органов. Поэтому оперирующий хирург должен иметь опыт проведения операций не только гинекологического профиля, но также на органах мочевыведения и кишечнике.
Владение мною четырьмя специальностями - хирургии, гинекологии, урологии и проктологии, многолетний опыт проведения операций подобного профиля позволяют проводить оперативные вмешательства на высоком уровне.
Среди пациенток, обратившихся ко мне, есть женщины, перенесшие ранее по 3-4 операции по поводу инфильтративного эндометриоза с вовлечением в процесс других органов, но так и не получивших должного результата ввиду отсутствия возможности формирования многопрофильной хирургической бригады.
После лечения в нашей клинике они смогли не только вернуть прежнее качество жизни, многие из них, даже имея 4 стадию заболевания, смогли родить здорового ребенка.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Как выглядит невскрытая полость матки во время лапароскопической миомэктомии

Как выглядит невскрытая полость матки во время лапароскопической миомэктомии
Оперирует профессор Пучков К.В. (2020 г.)

При выполнении миомэктомии при узлах крупных размеров (более 5 см) их удаление влечет за собой вскрытие полости матки, которое, как считалось, может приводить к неправильному формированию полости матки в послеоперационном периоде с появлением островков отсутствующей слизистой, а также вызывая появление участков аденомиоза в области рубца на матке.
Наиболее важным моментом в профилактике вышеописанных явлений является правильное ушивание ложа узла.
Слизистая оболочка и мышечная часть стенки имеют совершенно разную структуру и, соответственно, должны сшиваться отдельно – слизистая оболочка со слизистой, а мышечная – с мышечной.
В случаях, когда нарушается правило послойного восстановления целостности матки и слизистый и мышечный слои матки ушиваются единым блоком, возможно врастание участков эндометрия в здоровую мышечную ткань, в результате чего происходит нарушение кровоснабжения слизистой и впоследствии возможно формирование узлов аденомиоза.
Если же при выделении крупного миоматозного узла удается отделить его от внутреннего слоя матки без вскрытия полости, чаще всего можно увидеть пролабирование растянутого эндометрия в ложе удаленного узла по типу «надутого воздушного шарика», который может лопнуть при одном неловком движении.
При восстановлении стенки матки такой эндометрий механически, без прошивания, погружается внутрь полости матки.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

События

19.02.2018 «Открыта регистрация участников Клуба»

К регистрации приглашаются медицинские специалисты и студенты профильных учебных заведений. Регистрация бесплатна!

Подробнее

Новости