Проксимальный перенос дуодено-илеального анастомоза после операции SADI
Проксимальный перенос дуодено-илеального анастомоза после операции SADI. Оперируют Евдошенко В. В. и Феденко В. В. (2017 г.)
Одной из потенциальных проблем после бариатрической операции SADI является дефицит белка. При отсутствии эффекта от консервативной терапии показан перенос анастомоза в более проксимальное положение. Удлинение петли тонкой кишки позволяет улучшить всасывание белка.
Операция SADI после ранее выполненной рукавной гастропластики
Операция SADI после ранее выполненной рукавной гастропластики. Оперируют Евдошенко В. В. и Феденко В. В. (2017 г.)
Видео демонстрирует технику бариатрической операции SADI. Обратите внимание на ис-пользование минимальной дуоденальной диссекции с сохранением кровоснабжения 12-перстной кишки. Еще одной особенностью данной операции является использование аппарата EndoStitich, что существенно улучшает эргономику этой операции.
Кровотечение в просвет межкишечного анастомоза после желудочного шунтирования по Ру
Кровотечение в просвет межкишечного анастомоза после желудочного шунтирования по Ру. Оперируют Евдошенко В. В. и Феденко В. В. (2017 г.)
Кровотечение из межкишечного анастомоза как осложнение бариатрической операции желудочного шунтирования по Ру встречается относительно редко. В случае продолжающегося кровотечения выполняется повторная лапароскопия, ревизия анастомоза и устранения источника кровотечения. Так приходится делать, поскольку использование гибкой эндоскопии для гемостаза трудновыполнимо при использовании стандартного оборудования.
В данном случае выполнено снятие шва с анастомоза. Визуализируется сгусток крови, фик-сированный к источнику кровотечения. Гемостаз обшиванием с использованием аппарата EndoStitch.
Альтернативная версия желудочного шунтирования с одним анастомозом. Полностью ручной анастомоз с использованием аппарата EndoStitich, позадижелудочный, позадиободочный
Альтернативная версия желудочного шунтирования с одним анастомозом. Полностью ручной анастомоз с использованием аппарата EndoStitich, позадижелудочный, позадиободочный. Оперируют Евдошенко В. В. и Феденко В. В. (2017)
При стандартном выполнении желудочного шунтирования с одним анастомозом операция делается с проведением тонкой кишки впередиободочно и впередижелудочно. В случае значительного ожирения и избыточного развития большого сальника такое проведение может быть затруднительным и вызывать проблемы в виде натяжения анастомоза большим сальником. Предлагаемая альтернативная методика предусматривает сближение "малого желудка" и тонкой кишки по кратчайшему пути и соответственно полное отсутствие любого натяжения.