Гемостатик PerClot

Лапароскопическая резекция печени (2-3 сегменты, ФНГ 7 см)

Лапароскопическая резекция печени (2-3 сегменты, ФНГ 7 см)
Оперирует профессор Э. А. Галлямов, модерирует профессор К. В. Пучков, ассистирует к.м.н. Д. К. Пучков (2018 г).

Мастер-класс 6.07. с комментариями, г. Дербент.
В фильме показана техника резекции печени ( 2,3 сегментов), с сохранением 4 сегмента при фокальной нодулярной гиперплазией (7 см). Мобилизация печени проводится с помощью 5 мм инструмента Harmonic Scalpel Ethicon и инструментами Компании Karl Storz, с последовательным пересечением круглой и серповидной связок. Намечается линия резекции. Далее последовательно гармоническим скальпелем и биполярным пинцетом выполняется диссекция печёночной паренхимы до секреторной ножки и вены 2 и 3 сегментов. Эти образования выделяются печеночным диссектором (Aesculap), лигируются системой Hem-o-lock и пересекаются между клипсами. Затем выделяется левая печеночная вена, которая берётся на держалку, прошивается и пересекается аппаратом Endo GIA MEDTRONIC COVIDIEN сосудистой белой кассетой 45 мм. Окончательный точечный гемостаз выполняется биполяром и гемостатиком PerClot (Italy). Препарат с опухолью погружается в специальный пластиковый контейнер MEDTRONIC COVIDIEN, который извлекается через поперечный минидоступ над лоном 6 см. Объём кровопотери составил 500 мл. Время операции 2ч 40 минут

Иссечение гигантской пресакральной тератомы (22 см) лапароскопическим доступом

Оперирует профессор К. В. Пучков (2018 г).

Пациентка 22 лет с жалобами на распирающую боль в области промежности, затруднрение отхождения газов и периодически возникающую острую задержку мочи. При обследовании выявлена пресакральная киста размером 22 см с толщиной стенки до 1,5 см, не накапливающая контраст при МРТ исследовании. Образование расположено в области крестца и копчика, с компрессией прямой кишки, мочеточников и мочевого пузыря. В видео показана техника лапароскопической диссекции прямой кишки и задней стенки влагалища, выделение кисты из окружающих тканей 5 мм монополярным электродом и инструментом LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. Киста пунктирована, содержимое эвакуировано отсосом (1500 мл). В просвете жир и волосы. Киста отсечена от m. levator ani, стенки прямой кишки и влагалища. Гемостаз биполярными щипцами и гемостатиком PerClot (Италия). Дренирование зоны операции.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Мастер-класс с комментариями: Лапароскопическая резекция кисты селезенки (8 см)

Мастер-класс с комментариями: Лапароскопическая резекция кисты селезенки (8 см).
Оперирует Пучков К.В. (2018)

В фильме представлен мастер-класс профессора Пучкова К.В. с комментариями по лапароскопическому удалению кисты селезенки. Операция проводится пациенту с кистой селезенки диаметром 8 см. В фильме показана техника выделения кисты селезенки из спаек. Киста вскрывается монополярный электродом и содержимое (150 мл) эвакуируется электроотсосом. Далее, на границе с селезеночной тканью проводится резекция стенок кисты с помощью 5 мм инструмента (LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN). Деструкция стенки кисты в области ложа проводится монополярным 5 мм инструментом в режиме бесконтактной коагуляции «спрей». В целях дополнительного гемостаза рана укрывается гемостатиком PerClot (Italy). Киста извлекается через троакар в левом подреберье. Время операции 25 минут.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая резекция почки справа с ушиванием раны.

Лапароскопическая резекция почки справа с ушиванием раны.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г.).

В фильме показана техника правосторонней лапароскопической резекции почки при злокачественной опухоли (4,5 см), расположенной в области верхнего полюса. Мобилизация почки и диссекция почечной артерии и вены проводится с помощью 5 мм инструментов Harmonic Scalpel Ethicon и LigaSure (MEDTRONIC COVIDIEN). На почечную артерию временно накладывается сосудистый зажим De Bekey. Резекция почки проводится 5 мм инструментом Harmonic Scalpel Ethicon в пределах здоровых тканей. Гемостаз в области ложа проводится биполярным инструментом Компании Karl Storz. Рана на почке ушивается узловыми швами нитью Vicryl на атравматичной игле. В целях дополнительного гемостаза рана укрывается гемостатиком PerClot (Italy). Далее с почечной артерии снимается зажим и в почке восстанавливается кровоток. Время тепловой ишемии 32 минуты. Опухоль погружается в специальный пластиковый контейнер MEDTRONIC COVIDIEN, который извлекается через умбиликальный доступ. Время операции 1 час 20 мин.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая резекция почки справа с ушиванием раны.

Лапароскопическая резекция почки справа с ушиванием раны.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г).

В брюшной полости выраженный спаечный процесс после открытой холецистэктомии. В фильме показана техника правосторонней лапароскопической резекции почки при злокачественной опухоли (2 см), расположенной на передней поверхности. Мобилизация почки и диссекция почечной артерии и вены проводится с помощью 5 мм инструмента LigaSure (MEDTRONIC COVIDIEN). На почечную артерию временно накладывается сосудистый зажим De Bekey. Резекция почки проводится 5 мм монополярным инструментом в пределах здоровых тканей. Рана на почке ушивается узловыми швами нитью Polysorb (MEDTRONIC COVIDIEN) на атравматичной игле. В целях дополнительного гемостаза рана укрывается гемостатиком PerClot (Italy). Далее с почечной артерии снимается зажим и в почке восстанавливается кровоток. Время тепловой ишемии 25 минут. Опухоль погружается в специальный пластиковый контейнер MEDTRONIC COVIDIEN, который извлекается через умбиликальный доступ. Время операции 1 час 30 мин.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Иссечение гигантской пресакральной тератомы (14 см) лапароскопическим доступом

Иссечение гигантской пресакральной тератомы (14 см) лапароскопическим доступом
Оперирует профессор К. В. Пучков (2017 г.).

У пациентки были две лапаротомные попытки проведения операции по поводу пресакральной тератомы. При обследовании выявлена пресакральная киста размером 14 см с толщиной стенки до 4 см, не накапливающая контраст при МРТ исследовании. Образование расположено в области крестца и промонториума, с компрессией общих подвздошных вен. В видео показана техника лапароскопической диссекции прямой кишки и мочевого пузыря, выделение кисты из окружающих тканей 5 мм монополярным электродом и инструментом LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. Учитывая размеры кисты и толщину стенки, на первом этапе киста отсечена, без вскрытия просвета, с оставлением участка ее стенки в области крестцовых сосудов. Далее прецизионно, остатки кисты удалены монополярным электродом. Гемостаз биполярными щипцами и гемостатиком PerClot (Италия). Необходимости в постановке дренажа не было.

Длительность операции 1 час 50 минут.

Подробнее о методиках Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти

Лапароскопическая резекция кисты почки 7 см слева (Bosniak 3)

Лапароскопическая резекция кисты почки 7 см слева (Bosniak 3).
Оперирует профессор К. В. Пучков (2015 г).

В фильме показана техника лапароскопической резекции сложной кисты почки (Bosniak 3) размером 7 см, расположенной на задней стенке. Доступ к кисте осуществляется путём низведения селезеночного угла толстой кишки и диссекции тканей между фасциями Тольда и Герота 5 мм инструментом LigaSure (MEDTRONIC COVIDIEN) и инструментами Компании Karl Storz. На следующем этапе, выделенный нижний полюс почки с кистой помещается в пластиковый контейнер MEDTRONIC COVIDIEN, для профилактики диссеминации содержимого по брюшной полости. Далее ультразвуковыми ножницами MEDTRONIC COVIDIEN киста максимально иссекается из почечной паренхимы. Оставшийся участок 4 см прожигается монополярным электродом в бесконтактном режиме до образования сухого коагуляционного струпа. В целях дополнительного гемостаза рана укрывается гемостатиком PerClot (Italy). Время операции 1 час.

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича  перейти